張 鵬，龍燈有

（遼寧師范大學(xué)體育學(xué)院， 遼寧 大連 116029）

與以往評估靜態(tài)平衡能力的測試方法不同，Y平衡測試是一種評估人體上肢、下肢動態(tài)平衡能力的測試，它是根據(jù)“關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)理論”以及“肌肉平衡機制”來整體評價身體環(huán)節(jié)的運動表現(xiàn) ，可以對人體在執(zhí)行相關(guān)動作時所同時需要的關(guān)節(jié)靈活性與穩(wěn)定性、核心穩(wěn)定性、力量、神經(jīng)肌肉控制、本體感覺等綜合能力進行精確量化。同時，由于Y平衡測試需要在人體穩(wěn)定性受限的情況下完成，因此該測試也是對前庭覺、本體感覺、視覺以及神經(jīng)肌肉等協(xié)作完成一種運動控制的綜合反應(yīng) 。它包括身體上和下1/4測試這2個子測試，每個子測試均需要在單側(cè)肢體支撐的情況下另一側(cè)肢體向規(guī)定的3個方向進行最遠距離的伸夠。Y平衡測試的主要目的在于通過對比分析每個子測試左右肢體在各方向上伸夠距離的差值以及綜合值大小，來快速評價上肢、下肢的動態(tài)平衡能力受限情況、功能對稱性情況及損傷風(fēng)險。作為損傷風(fēng)險預(yù)測方法，Y平衡測試具有省時省力、便捷高效的特點，因此也正逐漸被應(yīng)用于體育、康復(fù)、軍隊及大眾健身領(lǐng)域。

1 具體測試方法

1.1 身體上1/4測試方法

身體上1/4 Y平衡測試分3個測試方向，受試者在測試時俯臥撐姿態(tài)下頭部的朝向即為前方，并據(jù)此將3個測試方向確定為中側(cè)、下側(cè)和上外側(cè)。同時，在進行身體上1/4 Y平衡測試之前，首先要測量上肢長度，具體方法為 ：（1）受試者直立站姿，兩腳并攏，將右臂在矢狀面內(nèi)抬高至90°，五指并攏，掌心朝前。（2）測試者使用卷尺測量第7頸椎到手指最遠端的距離。

正式測試，以右手支撐為例（圖1）：（1）受試者以俯臥撐姿勢開始，兩腳開立，與肩同寬，腳尖著地。保持身體呈一條直線，并垂直于測試平臺。同時，右手位于右肩的正下方，五指并攏，拇指對準(zhǔn)測試平臺上的紅色起始線。（2）受試者保持左手支撐，同時將左手（自由手）盡可能遠地推動測試板內(nèi)側(cè)面（靠近測試平臺的一側(cè)），并按照中側(cè)、下側(cè)和上外側(cè)的順序依次進行，中間無間歇，在左手連續(xù)進行3個方向的1次完整測試后，即換右手進行測試，然后再換左手進行，如此交替左右手進行測試。各完整的測試之間可以有短暫休息，以減緩疲勞。測試板內(nèi)側(cè)面在測試桿上對應(yīng)的刻度即為受試者左手（或者右手，以自由手為準(zhǔn)）在該方向上的測試結(jié)果，并由測試者記錄，精確到0.5cm。（3）在正式開始測試之前，受試者雙手可以在各方向上進行6次練習(xí)，以降低學(xué)習(xí)效應(yīng)對正式測試的影響。正式測試為每只手在每個方向上進行3次測試，考慮到存在失誤的情況，受試者允許在每只手在每個方向上最多有6次測試，而測試結(jié)果則取3次成功的測試值。

受試者在某個方向上能夠按照上述測試要求進行，并平穩(wěn)的將手收回到起始位置即算1次成功的測試，而出現(xiàn)以下幾種情況均被視為無效的測試，需要在該方向上重新進行測試：（1）在測試時，支撐手肘關(guān)節(jié)屈肘以求獲得更遠的伸夠距離；（2）自由手在向各個方向進行測試時，以測試板或測試桿作為支撐；（3）自由手在收回時，身體失去平衡，使膝關(guān)節(jié)或手觸及地面；（4）自由手在伸夠過程中沒有與測試板始終貼合，或者在伸夠末端用力猛推測試板，使之靠慣性向前滑動。

為了排除上肢長度的影響，并能夠?qū)y試值在受試者之間相互比較，需要將測試值標(biāo)準(zhǔn)化，以求得綜合值。身體上1/4測試綜合值的計算方法為各個方向上最遠的伸夠距離之和除以3倍的上肢長度再乘100，具體方法為：

1.2 身體下1/4 測試方法

身體下1/4 Y平衡測試分3個測試方向，受試者在測試時單腿站立姿勢下腳尖朝向即為前方，并據(jù)此將3個測試方向確定為前側(cè)、后中側(cè)和后內(nèi)側(cè)。同時，在進行身體下1/4 Y平衡測試之前，首先要測量下肢長度，具體方法為：（1）受試者仰臥于堅硬平面上，兩腳與肩同寬，腳尖朝上；（2）測試者使用卷尺測量髂前上棘到同側(cè)腳內(nèi)踝中點的距離。

正式測試，以右腳支撐為例（圖2）：（1）受試者光腳進行該項測試（減少由鞋子提供的額外的平衡與穩(wěn)定），右腳站在測試平臺上，并與測試平臺平行，拇趾對準(zhǔn)測試平臺上的紅色起始線。同時，雙手掐腰，以排除可能由上肢參與的平衡。（2）受試者保持右腳支撐，將左腳（自由腳）盡可能遠地推動測試板內(nèi)側(cè)面（靠近測試平臺的一側(cè)），同時，為了減緩疲勞，受試者需左腳在同一方向上連續(xù)測3次，然后換右腳在該方向上繼續(xù)連續(xù)測3次（此時為左腳支撐），并按照前側(cè)、后中側(cè)、后外側(cè)的順序依次進行 。測試板內(nèi)側(cè)面在測試桿上對應(yīng)的刻度即為受試者左腳（或者右腳，以自由腳為準(zhǔn)）在該方向上的測試結(jié)果，并由測試者記錄，精確到0.5cm。（3）在正式開始測試之前，受試者雙腳可以各進行6次練習(xí)，以降低學(xué)習(xí)效應(yīng)對正式測試的影響。而正式測試為每只腳在每個方向上進行3次伸夠，考慮到存在失誤的情況，受試者允許在每只腳在每個方向上最多有6次測試，而測試結(jié)果則取3次成功的測試值。

受試者在某個方向上能夠按照上述測試要求進行，并平穩(wěn)的將腳收回到起始位置即算1次成功的測試，而出現(xiàn)以下幾種情況均被視為無效的測試，需要在該方向上重新進行測試：（1）在測試時，支撐腳的腳后跟抬起或者支撐腳發(fā)生移動；（2）自由腳在向各個方向進行測試時，以測試板或測試桿作為支撐；（3）自由腳在收回時，身體因失去平衡而使自由腳觸及地面；（4）自由腳在伸夠過程中沒有與測試板始終貼合，或者在伸夠末端用力猛踢測試板，使之靠慣性向前滑動。

為了排除下肢長度的影響，并能夠?qū)y試值在受試者之間相互比較，需要將測試值標(biāo)準(zhǔn)化，以求得綜合值。身體下1/4測試綜合值的計算方法為各個方向上最遠的伸夠距離之和除以3倍的上肢長度再乘100，具體方法為：

2 評價方法

身體上1/4 Y平衡測試主要用來評價肩關(guān)節(jié)靈活性、肩胛骨的穩(wěn)定性、胸椎的靈活性、上肢力量、核心區(qū)穩(wěn)定性、神經(jīng)肌肉控制能力及本體感覺能力。一般而言，在身體上1/4 Y平衡測試中，左右手在各個方向上的伸夠距離差值不應(yīng)該大于4cm，以及左右手的綜合值不應(yīng)小于95，否則就有增加的損傷風(fēng)險。但需要說明的是，關(guān)于身體上1/4 Y平衡測試損傷風(fēng)險評價標(biāo)準(zhǔn)的研究較少，需要增加相關(guān)的后續(xù)研究來確定各項目的評價標(biāo)準(zhǔn)。

身體下1/4 Y平衡測試主要用來評價髖、膝、踝關(guān)節(jié)的靈活性、核心區(qū)穩(wěn)定性、下肢力量、神經(jīng)肌肉控制能力及本體感覺能力。已有研究表明，籃球運動中，在身體下1/4 測試的前側(cè)方向測試中，左右腳的伸夠距離的差異不應(yīng)該超過4cm，否則就說明下肢會有增加的非接觸性損傷風(fēng)險，而這種損傷風(fēng)險是正常損傷風(fēng)險的2.5倍（P＜0.05）。同時，對于女性運動員而言（如女性籃球運動員），左右腿伸夠距離的綜合值如果小于94，則預(yù)示著下肢的損傷風(fēng)險會增加到6.5倍（P＜0.05）。對于其他各項目而言，可以以前側(cè)方向伸夠距離差值不應(yīng)大于4cm、后外側(cè)及后中側(cè)伸夠距離差值不應(yīng)大于6cm、左右綜合值差值不應(yīng)小于95作為評價是否有損傷風(fēng)險的參考值。值得說明的是，需要增加相關(guān)的后續(xù)研究來確定各項目的評價標(biāo)準(zhǔn)。此外，無論是身體上1/4 Y平衡測試還是身體下1/4 Y平衡測試，在縱向的跟蹤測試中，如果發(fā)現(xiàn)伸夠距離降低，那么降低的伸夠距離對任何一個肢體來說都存在潛在的損傷風(fēng)險。

圖1 身體上1/4 測試（中側(cè)、下側(cè)、上外側(cè)）

圖2 身體下1/4測試（前側(cè)、后中側(cè)、后外側(cè)）

3 結(jié)論與建議

Y平衡測試作為一種預(yù)測損傷風(fēng)險的方法具有非常大的實踐意義，其測試方法具體完善，評價方法簡便易行。已有研究的評價標(biāo)準(zhǔn)可作為評估損傷風(fēng)險的參考，但是針對各項目的評價標(biāo)準(zhǔn)尚且不夠全面，因此，建議將該測試廣泛應(yīng)用于各個項目中，以盡快確定各項目的Y平衡測試評價標(biāo)準(zhǔn)。同時，Y平衡測試的大多數(shù)研究都集中在身體下1/4 測試中，而對身體上1/4的研究相對較少，因此，希望在后續(xù)的研究中能夠增加對身體上1/4的研究。此外，后續(xù)的研究應(yīng)該明確究竟是解剖學(xué)因素還是運動生物力學(xué)因素對Y平衡測試伸夠距離的影響最大以及對伸夠距離與特定損傷的關(guān)系方面也應(yīng)做細致深入的研究。