趙曼麗

（昆明市官渡區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 昆明 650000）

高齡產(chǎn)婦指的是年齡＞35歲的產(chǎn)婦，近年來(lái)隨著晚婚晚育的推行以及二胎政策的放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦明顯增多[1]。大部分學(xué)者研究表明高齡妊娠與流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊高癥、妊娠期糖尿病以及新生兒不良結(jié)局等有著較大關(guān)聯(lián)[2]。選取在本院接受產(chǎn)檢的500例高齡孕產(chǎn)婦與500例適齡孕產(chǎn)婦作為對(duì)象進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2014年12月～2014年12月在本院接受孕產(chǎn)檢查的500例高齡孕產(chǎn)婦作為觀察組，年齡35～43歲，平均年齡（38.39±3.33）歲，其中初產(chǎn)婦268例，經(jīng)產(chǎn)婦232例；選取同期在本院接受孕產(chǎn)檢查的500例適齡孕產(chǎn)婦作為參考組，年齡21～33歲，平均年齡（26.56±3.29）歲，其中初產(chǎn)婦269例，經(jīng)產(chǎn)婦231例，兩組孕產(chǎn)婦體質(zhì)量、身高、妊娠次數(shù)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 確診為高脂血癥或者合并原發(fā)性高血壓、糖尿病、肝腎疾病者；孕周＜28周者；重要臟器嚴(yán)重疾病者；合并感染性疾病者；不愿參與本次研究者。

1.3 方法 孕婦分別在孕28周、孕36周接受檢查，空腹?fàn)顟B(tài)下抽取晨起肘靜脈血，由本院檢驗(yàn)科完成血液指標(biāo)檢測(cè)工作，具體檢測(cè)指標(biāo)主要有以下幾方面：①凝血指標(biāo)：D－D、PT、TT；②血脂指標(biāo)：TC、TG、HDL-C、LDL-C、TBA；③血液流變學(xué)：BV、PV、HCT、ESR。

記錄孕婦妊娠期間妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤(pán)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等不良事件發(fā)生情況；并對(duì)兩組母嬰結(jié)局進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用excel表格統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料表現(xiàn)形式為，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，以p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍生期凝血功能指標(biāo)比較 觀察組28周、36周以及分娩后72 h的D-D、PT以及TT與參考組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組圍生期凝血功能指標(biāo)比較（x±s）

2.2 兩組圍生期血脂指標(biāo)比較 觀察組28周、36周以及分娩后72 h的BG、TG、HDL-C、LDL-C、TBA水平參考組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組圍生期血脂指標(biāo)比較（x±s）

2.3 兩組圍生期血液流變學(xué)比較 觀察組28周、36周以及分娩后72 h的BV、PV、HCT以及ESR水平均顯著高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組圍生期血液流變學(xué)比較（x±s）

2.4 兩組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組妊娠期間發(fā)生25例妊高癥、17例妊娠期糖尿病、9例胎盤(pán)早剝，并發(fā)癥發(fā)生率為10.2%，參考組妊娠期間出現(xiàn)2例妊高癥、3例妊娠期糖尿病，并發(fā)癥發(fā)生率為1.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.5 兩組母嬰結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)后出血26例，早產(chǎn)34例、胎兒窘迫3例、新生兒窒息1例，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%，參考組產(chǎn)后出血11例，未見(jiàn)早產(chǎn)、胎兒窘迫等新生兒不良結(jié)局，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

目前臨床關(guān)于高齡孕產(chǎn)婦生育年齡與孕期血液流變學(xué)改變之間的關(guān)系尚未確定，然而普遍認(rèn)為高齡產(chǎn)婦妊娠期疾病以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率隨著年齡的增加而增加[3]。高齡孕產(chǎn)婦生理功能出現(xiàn)一定變化，同時(shí)承受精神壓力，可在泌尿、循環(huán)、神經(jīng)以及內(nèi)分泌各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，高齡孕產(chǎn)婦好發(fā)妊娠期綜合征常見(jiàn)子癇、心臟病、高血壓以及糖尿病等[4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組妊娠期間出現(xiàn)25例妊高癥、17例妊娠期糖尿病，明顯高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），而觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率也明顯大于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），表明高齡產(chǎn)婦合并妊娠期并發(fā)癥可增加母嬰不良結(jié)局的發(fā)生。本組研究中，兩組孕產(chǎn)婦凝血指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，然而觀察組血脂水平、圍生期血液流變學(xué)水平均與參考組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），這表明高齡孕產(chǎn)婦多有血脂、血糖代謝異常等，發(fā)生血管病變的風(fēng)險(xiǎn)較高。

總之，高齡孕產(chǎn)婦圍生期血脂、血糖以及血液 瘤變指標(biāo)可能出現(xiàn)異常，需加強(qiáng)孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)與管理，及時(shí)監(jiān)控并處理妊娠期并發(fā)癥，最大程度的改善母嬰結(jié)局。