周悅喬

（瓊海市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，海南 瓊海 571400）

據(jù)相關(guān)的研究資料顯示，在機(jī)體器官中，乳腺相對(duì)不是十分重要，因此，失去乳腺也不會(huì)對(duì)患者的生命造成直接威脅，但若乳腺存在癌細(xì)胞會(huì)致使正常的細(xì)胞失去其特性，待細(xì)胞脫落之后會(huì)發(fā)生癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移等情況，會(huì)直接對(duì)患者的生命造成威脅。治療乳腺癌的常用藥物是蒽環(huán)類藥物，但是，該種藥物極易產(chǎn)生耐藥性，因此，會(huì)加大患者的臨床治療難度，不能達(dá)到十分令人滿意的臨床治療效果。本文研究意圖在于：對(duì)蒽環(huán)類耐藥乳腺癌患者分別予以長(zhǎng)春瑞濱、多西他賽治療，分析長(zhǎng)春瑞濱、多西他賽治療的療效；相關(guān)文字闡述和數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年10月～2016年10月蒽環(huán)類耐藥乳腺癌患者100例，分為兩組，研究組、對(duì)照組。研究組患者50例；年齡44～64歲，平均（55.29±6.77）歲；對(duì)照組患者50例；年齡43～65歲，平均年齡（55.26±6.02）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查，確診為乳腺癌患者；患者屬于蒽環(huán)類耐藥者；患者在參與研究前未服用其他藥物進(jìn)行抗癌治療；患者的肝、腎功能均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病患者；患者的生存期在3個(gè)月之下。上述所有患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)、同意。組間患者臨床資料數(shù)據(jù)指標(biāo)匹配比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 研究組進(jìn)行長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療，對(duì)照組進(jìn)行多西他賽聯(lián)合順鉑治療。對(duì)照組采用江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)并提供的多西他賽，山東齊魯制藥有限公司所生產(chǎn)并提供的順鉑，使用劑量均為75 mg/m2，給予靜脈滴注的方式予以治療；研究組在治療的前1～3 d予以靜脈滴注30 mg/m2的順鉑，在治療第1天與第8天予以法國(guó)皮爾法伯制藥公司所生產(chǎn)并提供的長(zhǎng)春瑞濱進(jìn)行治療，使用劑量均為25 mg/m2，治療方式為靜脈滴注，與此同時(shí)，給予生理鹽水+氟美松進(jìn)行沖管。

1.3 觀察指標(biāo) 分析組間患者的不良反應(yīng)（血小板下降、肝功能異常、貧血）發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分、臨床治療總緩解率。生活質(zhì)量評(píng)分主要通過(guò)4個(gè)方面進(jìn)行打分，分別為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和精神功能。

臨床治療總緩解率劃分為完全緩解率、部分緩解率、穩(wěn)定率、進(jìn)展率；其中，完全緩解代表病灶完全消失，且癥狀消失持續(xù)在1個(gè)月之上；部分緩解代表病灶面積縮小至少在50%之上，且癥狀縮小情況持續(xù)在1個(gè)月之上；穩(wěn)定代表病灶面積縮小在50%之下；進(jìn)展代表病灶增大在25%之上。臨床治療總緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的不良反應(yīng)（血小板下降、肝功能異常、貧血）發(fā)生率低于對(duì)照組，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、臨床治療總緩解率均高于對(duì)照組（p＜0.05），見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率分析表[n（%）]

表2 生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析表

表2 生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)分析表

組別研究組對(duì)照組軀體功能80.31±5.11 69.91±5.88心理功能77.61±5.66 69.12±5.31社會(huì)功能82.99±5.62 70.11±3.32精神功能80.61±6.33 70.21±3.66

表3 臨床治療總緩解率分析表[n（%）]

3 討論

乳腺癌屬于惡性腫瘤病癥，在臨床中十分常見(jiàn)，乳腺癌在近年來(lái)的發(fā)病率極高，且呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)病趨勢(shì)，乳腺癌的患病人群也開(kāi)始呈現(xiàn)年齡化。乳腺癌的主要臨床癥狀有：皮膚改變、異常的乳頭、乳暈，腋窩淋巴結(jié)腫等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]；就目前的臨床研究領(lǐng)域中，尚不明確于乳腺癌具體的發(fā)病機(jī)制，但有研究者認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)病具有一定的規(guī)律性，如：存在家族史、晚育等高危女性的發(fā)病率相對(duì)更高。早期乳腺癌患者并不具有十分明顯的臨床癥狀，因此，較易被患者所忽視，一般是在乳腺癌篩查的工作中發(fā)現(xiàn)存在乳腺癌情況。蒽環(huán)類藥物是治療乳腺癌患者的常規(guī)藥物，但是，患者極易出現(xiàn)耐藥性，不利于臨床預(yù)后[2-3]。

長(zhǎng)春瑞濱在治療乳腺癌患者中具有一定的藥物安全性和可靠性，其能夠?qū)﹄p微體聚合成微管的作用進(jìn)行有效阻止，可以有效誘導(dǎo)微管發(fā)生解聚，致使癌細(xì)胞停止進(jìn)一步的分裂，從而達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的臨床作用；與此同時(shí)，長(zhǎng)春瑞濱不會(huì)較大影響神經(jīng)軸突微管，不會(huì)給患者帶來(lái)巨大的藥物毒性。在臨床應(yīng)用中，長(zhǎng)春瑞濱主要應(yīng)用于治療乳腺癌和卵巢癌等病癥中，將長(zhǎng)春瑞濱與順鉑有效聯(lián)合使用，能夠提高臨床治療有效率[4-5]。

多西他賽可以對(duì)腫瘤細(xì)胞的有絲分裂情況進(jìn)行有效破壞，并且，滯留在細(xì)胞內(nèi)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但是，使用多西他賽治療的過(guò)程中應(yīng)先使用多西他賽治療再予以順鉑，以此才能將多西他賽的消除率予以降低[6-7]。

此次研究中，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（26.00%）低于對(duì)照組，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、臨床治療總緩解率（90.00%）均高于對(duì)照組（p＜0.05）；此次研究結(jié)果與薛紹輝學(xué)者所發(fā)表的《長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑方案用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌輔助化療的臨床效果和安全性觀察》[8]文章中研究結(jié)論相似；由此可見(jiàn)，與多西他賽相比，長(zhǎng)春瑞濱治療蒽環(huán)類耐藥乳腺癌患者的療效更優(yōu)，不僅可以大大降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，還能有效提高患者的生活質(zhì)量和臨床治療總緩解率。