張璐

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）歪頭山醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 本溪 117006）

當(dāng)前，在人們生活壓力不斷增加的背景下，婦科疾病的發(fā)生率有了顯著增加的跡象，諸多女性均存在內(nèi)分泌失調(diào)的現(xiàn)象，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)不孕不育癥等，患者的生活受到了較大的影響[1]。女性一般需要協(xié)調(diào)卵巢、垂體以及下丘腦等系統(tǒng)，通過(guò)激素的反作用以及神經(jīng)調(diào)節(jié)，才能正常的受孕、排卵，由此可知，檢測(cè)性激素有助于臨床醫(yī)師了解患者的身體健康[2]。本研究為了辯論化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)性腺激素的臨床意義，特收集自2015年11月～2017年11月本院收治的不孕癥患者60例以及同期本院體檢的健康人員60例查究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集本院收治的不孕癥患者60例作為研究組，同期本院體檢的健康人員60例作為對(duì)照組，收集時(shí)間是自2015年11月～2017年11月。研究組年齡22～44歲，平均（33.05±10.29）歲；體質(zhì)量40～80 kg，平均（60.05±19.28）kg。對(duì)照組年齡23～41歲，平均（32.05±8.72）歲；體質(zhì)量42～76 kg，平均（59.02±16.28）kg。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 抽取患者的空腹靜脈血3 ml，將其保存于促凝管中，在4℃的溫度下進(jìn)行低溫離心處理，速率控制在3 000 r/min，離心處理5 min，離心的半徑控制在10 cm，將上層血清分離，保存于-20℃的溫度下。采用化學(xué)發(fā)光免疫法、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（型號(hào)：貝克曼庫(kù)爾特Uni-Cel Dxl 800）檢測(cè)TES（睪酮）、PRL（泌乳刺激素）、LH2（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、PROG（孕酮）、E2（雌二醇）[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組TES、PRL、LH2、FSH、PROG、E2指標(biāo)；其次根據(jù)月經(jīng)周期的不同將研究組分為A組（卵泡期）、B組（排卵期）、C組（黃體期），比較A組、B組、C組3組的TES、PRL、LH2、FSH、PROG、E2指標(biāo)。

6項(xiàng)性激素的參考值：TES：（16～76 ng/dl）。PRL：卵泡期（2.8～29.2ng/dl）；絕經(jīng)期（1.8～20.3ng/dl）；孕期（9.7～208.5 ng/dl）。LH2：卵泡期（1.9～12.5 mIU/ml）；絕經(jīng)期（8.7～76.3 mIU/ml）；黃體期（0.5～16.9 mIU/ml）。FSH：卵泡期（2.5～10.2 mIU/ml）；排卵期（3.4～33.4 mIU/ml）；黃體期（1.5～10.3mIU/ml）。PROG：卵泡期（0.15～1.4ng/dl）；絕經(jīng)期（0～0.73 ng/dl）；黃體期（3.39～25.7 ng/dl）。E2：卵泡期（19.5～144.2 pg/ml）；絕經(jīng)期（0～32.2 pg/ml）；黃體期（55.8～214.3 pg/ml）。排卵期（63.9～356.7 pg/ml）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組性腺激素水平比較 研究組的TES、PRL、LH2、FSH指標(biāo)遠(yuǎn)比對(duì)照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；PROG、E2指標(biāo)遠(yuǎn)比對(duì)照組的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn) 表1。

表1 兩組性腺激素水平比較（

表1 兩組性腺激素水平比較（

組別研究組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值TES（ng/dl）4.62±2.11 2.25±1.04 7.803 9 0.000 0 PRL（ng/dl）207.62±56.25 164.04±41.28 8.838 1 0.000 0 LH2（mIU/ml）43.16±6.17 8.62±2.05 41.150 4 0.000 0 FSH（mIU/ml）12.36±4.17 7.03±2.17 8.782 7 0.000 0 PROG（ng/dl）1.02±0.21 2.98±1.47 10.224 1 0.000 0 E2（pg/ml）92.04±34.14 359.62±41.77 38.420 4 0.000 0

2.2 分析不孕癥患者的性腺激素水平 研究組60例不孕癥患者中，根據(jù)月經(jīng)周期的不同將研究組分為A組（卵泡期n=18）、B組（排卵期n=22）、C組（黃體期n=20）。E2、TES、PRL、PROG指標(biāo)：A組的均比B組和C組的低，B組的遠(yuǎn)比C組的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；FSH、LH2指標(biāo)：A組的均比B組和C組的高，B組的遠(yuǎn)比C組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 分析不孕癥患者的性腺激素水平

表2 分析不孕癥患者的性腺激素水平

組別A組（n=18）B組（n=22）C組（n=20）F值P值TES（ng/dl）1.56±0.84 2.17±1.14 4.56±2.04 4.692 5 0.000 0 PRL（ng/dl）52.06±29.11 114.27±25.17 159.62±30.14 5.187 4 0.000 0 LH2（mIU/ml）6.32±3.01 5.75±2.14 3.14±1.95 4.058 5 0.000 0 FSH（mIU/ml）5.69±2.04 4.12±1.26 3.62±0.24 5.123 4 0.000 0 PROG（ng/dl）1.21±0.62 1.78±1.02 3.75±2.17 5.666 7 0.000 0 E2（pg/ml）18.62±14.17 46.52±13.95 106.82±46.07 9.284 1 0.000 0

3 討論

不孕癥是一種臨床常見(jiàn)病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越多的女性參與到了社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)中，承受的精神壓力與生活壓力較大，導(dǎo)致機(jī)體中的內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而引發(fā)閉經(jīng)、婦科腫瘤、不孕不育等癥，突出表現(xiàn)為不孕癥，給患者帶來(lái)了巨大的煩惱，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和夫妻關(guān)系。不孕癥主要是由于機(jī)體中的內(nèi)分泌失調(diào)所致，月經(jīng)周期是女性極為重要的一個(gè)生理環(huán)節(jié)，檢測(cè)患者的性激素，可有效明確月經(jīng)周期中卵巢的變化情況，但是對(duì)于性激素的檢測(cè)選用何種檢測(cè)方法成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[5-6]。

化學(xué)發(fā)光免疫法是一種新型的檢測(cè)方法，屬于超微量分析法，大大縮短了臨床檢驗(yàn)中的認(rèn)為誤差以及檢驗(yàn)時(shí)間，明顯提高了臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，檢測(cè)速度相當(dāng)于臨床其他檢驗(yàn)方法的3～8倍。該檢測(cè)方法沒(méi)有反射性物質(zhì)和致癌物質(zhì)的釋放，試劑盒以及標(biāo)記物的有效時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，具有較高的穩(wěn)定性。其次還可以檢測(cè)抗體和抗原，進(jìn)行定性、定量檢查[7]。該方法操作簡(jiǎn)單、方便，所選用的儀器均可自動(dòng)化的進(jìn)行操作，大大減輕了工作人員的工作壓力，所獲得的檢驗(yàn)結(jié)果可靠、穩(wěn)定、高效，得到了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員的高度認(rèn)可[8]?；瘜W(xué)發(fā)光免疫法現(xiàn)已被臨床廣泛用于藥物、激素、各類(lèi)抗體的檢測(cè)中，靈敏度以及特異性較高，但是該方法在檢測(cè)性激素時(shí)極易受到單位選擇、試劑來(lái)源以及檢測(cè)方法的影響。本文研究示：與對(duì)照組的的TES、PRL、LH2、FSH指標(biāo)比較，研究組的較高，與對(duì)照組的PROG、E2指標(biāo)比較，研究組較低，A組的E2、TES、PRL、PROG指標(biāo)均比B組和C組的低，F(xiàn)SH、LH2指標(biāo)均比B組和C組的高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。證實(shí)了化學(xué)發(fā)光免疫法在檢測(cè)性腺激素中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價(jià)值。同時(shí)在不同的時(shí)期檢測(cè)性激素，可知在月經(jīng)前的21 d、7 d，孕酮的水平會(huì)達(dá)到高峰，但是如果孕酮的水平降低，即可說(shuō)明患者在該期間未排卵；其次睪酮水平的高低與患者不孕癥發(fā)生率的高低呈正相關(guān)性，由此可知，睪酮的檢測(cè)對(duì)于判斷患者是否出現(xiàn)不孕癥具有至關(guān)重要的影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)性激素廣泛推廣于臨床，給更多的不孕癥患者帶來(lái)福音，有助于患者采取更加精準(zhǔn)的治療方法，最大限度的改善預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，化學(xué)發(fā)光免疫法在具體的臨床實(shí)踐中，仍然存在一定的缺陷，需要進(jìn)一步的改進(jìn)和完善，包括標(biāo)記物以及標(biāo)記方法等，進(jìn)一步完善操作過(guò)程，以獲得更加精準(zhǔn)的檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)性腺激素，可獲得良好的應(yīng)用價(jià)值，為臨床醫(yī)師診斷、治療患者疾病提供一定的科學(xué)依據(jù)，其次臨床醫(yī)師還要結(jié)合患者的現(xiàn)病史、既往史以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查做出最終診斷，切實(shí)提高診斷的準(zhǔn)確率。