王智

（遼寧省本溪市紅十字會(huì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 本溪 117000）

尿液檢驗(yàn)屬于臨床各項(xiàng)疾病的基本檢查項(xiàng)目，也是最多 見的臨床檢驗(yàn)方式，該項(xiàng)目適應(yīng)性強(qiáng)、應(yīng)用范圍廣，且主要包括尿常規(guī)分析、尿液中有形成分檢測（尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞等）、蛋白成分定量測定、尿酶測定以及尿液潛血檢測等[1]。尿液潛血檢驗(yàn)屬于臨床上不可或缺的檢測項(xiàng)目，對臨床疾病的診斷、判斷鑒別提供可靠的理論依據(jù)，同時(shí)對疾病的及時(shí)治療起著重要的應(yīng)用價(jià)值。尿液潛血的檢驗(yàn)方式主要包括常規(guī)經(jīng)驗(yàn)?zāi)蛞簷z查以及顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，常規(guī)經(jīng)驗(yàn)?zāi)蛞簷z查的準(zhǔn)確性較顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查低，但由于顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查不具有實(shí)用性，檢查價(jià)格昂貴，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。臨床上為了保障尿液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，不斷對檢查方式進(jìn)行探索。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步與發(fā)展，尿液分析儀被廣泛的應(yīng)用于臨床尿液檢查中，提高了檢測準(zhǔn)確性，且具有操作簡單，經(jīng)濟(jì)適用等臨床優(yōu)點(diǎn)[3]。本文主要就針對尿液分析儀潛血試驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究時(shí)間：2015年11月～2017年10月，研究對象：選取86例在本院檢查治療的泌尿系統(tǒng)疾病患者，采用住院病歷奇偶數(shù)法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各43例，參照組患者男女比例=23∶20，年齡36～78歲，平均年齡（57.2±8.4）歲，平均病程（3.45±1.32）年；實(shí)驗(yàn)組患者男女比例=24∶19，年齡37～79歲，平均年齡（57.5±7.9）歲，平均病程（3.45±1.32）年。疾病類型：腎小球腎炎15例、腎結(jié)石12例、尿道感染18例、膀胱結(jié)石22例、急性前列腺炎16例，以及其他泌尿系統(tǒng)疾病3例。上述資料對比顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的可比性。

1.2 檢查方法 實(shí)驗(yàn)組采用顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)試驗(yàn)，在清晨留取中段尿10ml放置試管內(nèi)，在1 h內(nèi)送檢，以3 000 d/min的離心轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心處理，然后將尿液標(biāo)本的上清液進(jìn)行去除，沉淀下的0.2 ml留下，并將標(biāo)本沉淀混勻，最后選取20 μl放置在載玻片上，并進(jìn)行加蓋處理，可避免遺留物質(zhì)，先給予低倍顯微鏡對標(biāo)本全貌進(jìn)行觀察，再應(yīng)用高倍鏡對紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行確認(rèn)。參照組患者則給予尿液分析儀進(jìn)行潛血試驗(yàn)，將試管中的尿液充分混合搖勻，并應(yīng)用尿試紙侵入10 ml的尿液標(biāo)本中，通過應(yīng)用尿液分析儀對尿液試紙進(jìn)行檢測。兩組人員的檢測結(jié)果均由臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷判定[4-5]。1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者經(jīng)不同的檢查方式后，其檢查陽性率、陰性率統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0版進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果的處理與分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者陽性率為88.37%，陰性率為11.63%，與參照組陽性率為90.69%，陰性率為9.31%，相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

尿液檢驗(yàn)是目前臨床中常用的檢驗(yàn)手段，其主要是用來觀察和診斷糖尿病、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石以及腎小球腎炎等泌尿系統(tǒng)等疾病，同時(shí)還可以檢測用藥物治療后的安全性。因此，在檢驗(yàn)過程中尿液檢查是基礎(chǔ)性的檢查項(xiàng)目之一，同時(shí)對于疾病的鑒別診斷以及為醫(yī)生制定治療方案提供較高的參考價(jià)值，也是判斷治療及預(yù)后效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，在臨床檢查中，提高尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性顯得尤為重要[6]。

表1 臨床檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

尿液潛血檢查主要包括常規(guī)經(jīng)驗(yàn)?zāi)蛞簷z查、顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查以及新型的尿液分析儀檢查等方式。常規(guī)經(jīng)驗(yàn)?zāi)蛞簷z查主要是采用干化學(xué)法葡萄糖氧化酶實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行檢測，該方式雖然可進(jìn)行疾病的檢查，但檢查率較低，且極易受到操作限制，檢查過程繁瑣，容易導(dǎo)致疾病誤診或漏診[7]。顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)主要是通過對尿液進(jìn)行離心沉淀后，增加了一定的操作難度，再選取適量的尿液標(biāo)本進(jìn)行檢查，可提高診斷準(zhǔn)確性?；颊叽嬖诿谀蛳到y(tǒng)疾病后，尿液中的紅細(xì)胞含量中血紅蛋白可出現(xiàn)形態(tài)以及數(shù)量等方面變化，主要是由于其通過腎小球基底膜時(shí)發(fā)生裂孔，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)發(fā)生變化，又稱為腎小球性紅細(xì)胞[8]。患者若存在毛細(xì)血管破裂，可能會(huì)導(dǎo)致尿道、腎小球下方等部位出現(xiàn)出血現(xiàn)象，可確保紅細(xì)胞的正?；?，再利用尿液分析儀或顯微鏡進(jìn)行檢查，可反映紅細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)變化。通過進(jìn)行顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)試驗(yàn)，其檢查時(shí)間長，操縱過程較復(fù)雜，且極易受到外界因素的干擾，降低了標(biāo)本檢查準(zhǔn)確性。

隨著臨床醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，尿液分析儀作為一類新型的組合尿液分析裝置，其主要以操作方式簡單、檢查速度快、檢測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高等臨床優(yōu)勢，被廣泛的應(yīng)用于臨床基層實(shí)踐，方便基層醫(yī)院進(jìn)行尿液潛血試驗(yàn)的準(zhǔn)確性。尿液分析潛血檢驗(yàn)儀主要采用是干化學(xué)反應(yīng)原理，通過將尿液含量中，含有過氧化氫酶活性，而試紙條中也含有過氧化氫茴香素，可以將其進(jìn)行分離，且對甲苯胺具有一定的氧化作用，可使試紙呈現(xiàn)不同顏色。尿液標(biāo)本試紙顏色的變化規(guī)律，一般只是黃色—草綠色—深藍(lán)色，這種顯色漸變顏色變化可反映尿液中含有不同形態(tài)、數(shù)量的血紅蛋白。同時(shí)結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)，對于尿液潛血初診患者療效顯著，但是尿液分析儀也容易受到試紙、標(biāo)本、以及操作等各個(gè)方面的影響，容易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽性，影響疾病的診斷，造成一定的誤差情況。影響檢查結(jié)果假陽性的因素主要包括：①尿路感染或心肌有所損傷等體內(nèi)肌紅蛋白含量；②標(biāo)本被污染或氧化；③尿液標(biāo)本放置時(shí)間過長、溫度過高，由于尿液中存在不能耐受高熱的酶，會(huì)降低酶活性；④試紙條受到污染或存放過期，且操作者檢驗(yàn)失誤等。以上兩種檢驗(yàn)方法，主要可依據(jù)疾病具體情況進(jìn)行選擇，對于病情程度輕、發(fā)病時(shí)間少的患者，可以給予尿液分析儀進(jìn)行潛血檢驗(yàn)，可快速檢查，有效縮短檢驗(yàn)時(shí)間；對于病情嚴(yán)重患者，可應(yīng)用兩種方法聯(lián)合檢驗(yàn)，可提高檢查準(zhǔn)確性和陽性率。

綜上所述，針對泌尿系統(tǒng)疾病患者，給予尿液分析儀潛血試驗(yàn)以及顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)試驗(yàn)進(jìn)行檢查均有一定的可靠性，由于兩種檢查方式各具臨床優(yōu)點(diǎn)，可在臨床中聯(lián)合兩種方式進(jìn)行檢查，可對臨床疾病早期診斷提供可靠的理論借鑒依據(jù)，其臨床診斷價(jià)值較高，值得廣泛推廣應(yīng)用。