苗力囡

（錦州市康寧醫(yī)院精神科，遼寧 錦州 121000）

隨著近些年人們生活節(jié)奏的加快，人們心理情況有所變化，抑郁癥的發(fā)病率有明顯升高，使患者出現長時間的情緒低落、思維遲緩及食欲不振等癥狀，嚴重者甚至出現自殺等想法，對患者身心健康及生命安全均造成嚴重影響[1]，并受到國內外相關研究人員的關注。臨床對該病常規(guī)使用西藥進行治療，但多年臨床經驗顯示，采用西藥治療，其治療周期較長，給患者帶來沉重的經濟負擔，且患者易出現不良反應，治療效果不理想[2]。因此，本次研究選取2016年1月～2017年6月在本院住院治療的肝郁脾虛型抑郁癥患者86例進行對比研究，探究采用舒肝健脾法對其治療的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年6月在本院住院治療的肝郁脾虛型抑郁癥患者86例。其中男37例，女49例，年齡（53.16±8.41）歲，全部患者均經西醫(yī)診斷為抑郁癥，且經中醫(yī)辯證理論診斷為肝郁脾虛，主要表現為食欲不振、憂愁善感、神疲乏力、腹脹并伴有胸悶、腹瀉、腹痛及便溏等癥狀，觀察其舌苔表現為舌質淡、舌苔白，且治療前2周內未進行心理治療及其他藥物治療。排除標準[3]：①伴有嚴重的認知障礙或精神疾病的患者；②伴有嚴重呼吸、消化等系統(tǒng)疾病者；③治療前期存在嚴重外傷、感染或手術的患者。將其分為常規(guī)組及研究組，每組患者43例，其中研究組男19例，女24例，年齡（53.52±8.18）歲；常規(guī)組男18例，女25例，年齡（52.89±8.73）歲。兩組患者一般情況及病情嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者進行西藥治療，給予患者鹽酸舍曲林片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20051076），用量為50 mg/次，1次/d。

研究組患者在常規(guī)組治療方法的基礎上進行舒肝健脾法治療，給予其中藥湯劑，配方為甘草6 g，遠志9 g，天麻、鉤藤各10 g，丹參、郁金、白蒺藜各12 g，生白芍、黃芪、茯苓、白術各15 g，并根據患者具體情況進行適當加減。用量為水煎250 ml，2劑/d，于早晚飯后溫服。

1.3 觀察指標 采用HAMD評分表對患者治療前及治療后1個月、2個月、3個月抑郁程度進行評價[4]，總分為54分，按照評分將其分為：①無抑郁，評分＜8分；②閾下抑郁，8分≤評分＜18分；③輕度抑郁，18分≤評分＜25分；④中度抑郁，25分≤評分＜35分；⑤重度抑郁評分≥35分。同時對患者治療效果進行比較，患者治療效果[5]分為：①顯效，患者抑郁情況顯著好轉，食欲不振、憂愁善感、神疲乏力等癥狀基本消失，可進行正常生活；②有效，患者抑郁情況有所好轉，相應臨床癥狀有改善情況或有改善趨勢，但日常生活中仍存在一定程度的憂愁善感、神疲乏力等癥狀；③無效，患者經治療后，相應臨床癥狀無明顯改善或抑郁程度進一步加重，甚至無法進行正常的生活。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評分比較 治療前，兩組患者HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義，治療1個月后，研究組HAMD評分與常規(guī)組相比有所下降，但差異無統(tǒng)計學意義，治療2個月后，研究組HAMD評分明顯高于常規(guī)組（p＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分

2.2 兩組患者治療后效果比較 治療1個月后，研究組顯效情況高于常規(guī)組，但兩組患者治療總有效差異無統(tǒng)計學意義，治療2個月后，研究組患者效果顯著情況及總有效率均明顯高于常規(guī)組（p＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果[n（%）]

2.3 比較兩組患者不良反應 治療過程中，研究組未出現明顯不良反應，常規(guī)組有3例患者出現嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，但癥狀較輕，經過對癥治療及暫停用藥均明顯好轉。

3 討論

抑郁癥在全世界患病率約為11.4%，已成為世界第四大疾患[6]。在中醫(yī)學理論中屬于“郁證”、“百合病”。主要表現為心情抑郁、胸悶、肋脹、情緒不寧或精神懈怠等，并伴有食欲減退，睡眠不足，體質量下降等，發(fā)病原因主要與肝郁脾虛有密切聯(lián)系[7]。且中醫(yī)認為[8]，人體中肝臟為疏泄情緒的中樞，肝臟疏泄功能的正常與否對人體精神及情緒具有重要影響，同時，中醫(yī)學中指出，“脾在志為思”，思指的是思慮，與人體情緒具有密切聯(lián)系，且脾臟與人體消化系統(tǒng)具有密切聯(lián)系。

本次研究中給予研究組患者的舒肝健脾湯藥，其中包含白蒺藜、生白芍、丹參等藥物，均具有養(yǎng)血柔肝、安定神志、宣泄通達等作用，對治療抑郁具有顯著療效，且天麻、白蒺藜、鉤藤具有平肝潛陽的效果，白芍歸肝脾二經，具有養(yǎng)血柔肝、平抑肝陽、寧心安神的作用，還可通腎氣，益氣強識；郁金歸肝膽心經，具有辛散苦泄、疏肝解郁的作用。以上藥物聯(lián)合運用，可對患者起到疏肝解郁，健脾助運、養(yǎng)血柔肝的作用。結果顯示，研究組患者抑郁情況與常規(guī)組相比，有明顯好轉，同時，研究組患者未出現明顯不良反應，說明采用該中藥湯劑對人體無不良反應，安全性較高。

綜上所述，采用舒肝健脾法治療肝郁脾虛型抑郁癥，具有良好的臨床療效，可有效改善患者出現的各種抑郁表現，對提高患者身心健康及生活質量具有顯著意義，且具有良好的安全性及可行性，值得推廣。