苗力囡
(錦州市康寧醫(yī)院精神科,遼寧 錦州 121000)
隨著近些年人們生活節(jié)奏的加快,人們心理情況有所變化,抑郁癥的發(fā)病率有明顯升高,使患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落、思維遲緩及食欲不振等癥狀,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺等想法,對(duì)患者身心健康及生命安全均造成嚴(yán)重影響[1],并受到國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究人員的關(guān)注。臨床對(duì)該病常規(guī)使用西藥進(jìn)行治療,但多年臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,采用西藥治療,其治療周期較長(zhǎng),給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且患者易出現(xiàn)不良反應(yīng),治療效果不理想[2]。因此,本次研究選取2016年1月~2017年6月在本院住院治療的肝郁脾虛型抑郁癥患者86例進(jìn)行對(duì)比研究,探究采用舒肝健脾法對(duì)其治療的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選取2016年1月~2017年6月在本院住院治療的肝郁脾虛型抑郁癥患者86例。其中男37例,女49例,年齡(53.16±8.41)歲,全部患者均經(jīng)西醫(yī)診斷為抑郁癥,且經(jīng)中醫(yī)辯證理論診斷為肝郁脾虛,主要表現(xiàn)為食欲不振、憂愁善感、神疲乏力、腹脹并伴有胸悶、腹瀉、腹痛及便溏等癥狀,觀察其舌苔表現(xiàn)為舌質(zhì)淡、舌苔白,且治療前2周內(nèi)未進(jìn)行心理治療及其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:①伴有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙或精神疾病的患者;②伴有嚴(yán)重呼吸、消化等系統(tǒng)疾病者;③治療前期存在嚴(yán)重外傷、感染或手術(shù)的患者。將其分為常規(guī)組及研究組,每組患者43例,其中研究組男19例,女24例,年齡(53.52±8.18)歲;常規(guī)組男18例,女25例,年齡(52.89±8.73)歲。兩組患者一般情況及病情嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 治療方法 常規(guī)組患者進(jìn)行西藥治療,給予患者鹽酸舍曲林片(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051076),用量為50 mg/次,1次/d。
研究組患者在常規(guī)組治療方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒肝健脾法治療,給予其中藥湯劑,配方為甘草6 g,遠(yuǎn)志9 g,天麻、鉤藤各10 g,丹參、郁金、白蒺藜各12 g,生白芍、黃芪、茯苓、白術(shù)各15 g,并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行適當(dāng)加減。用量為水煎250 ml,2劑/d,于早晚飯后溫服。
1.3 觀察指標(biāo) 采用HAMD評(píng)分表對(duì)患者治療前及治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)[4],總分為54分,按照評(píng)分將其分為:①無(wú)抑郁,評(píng)分<8分;②閾下抑郁,8分≤評(píng)分<18分;③輕度抑郁,18分≤評(píng)分<25分;④中度抑郁,25分≤評(píng)分<35分;⑤重度抑郁評(píng)分≥35分。同時(shí)對(duì)患者治療效果進(jìn)行比較,患者治療效果[5]分為:①顯效,患者抑郁情況顯著好轉(zhuǎn),食欲不振、憂愁善感、神疲乏力等癥狀基本消失,可進(jìn)行正常生活;②有效,患者抑郁情況有所好轉(zhuǎn),相應(yīng)臨床癥狀有改善情況或有改善趨勢(shì),但日常生活中仍存在一定程度的憂愁善感、神疲乏力等癥狀;③無(wú)效,患者經(jīng)治療后,相應(yīng)臨床癥狀無(wú)明顯改善或抑郁程度進(jìn)一步加重,甚至無(wú)法進(jìn)行正常的生活。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較 治療前,兩組患者HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療1個(gè)月后,研究組HAMD評(píng)分與常規(guī)組相比有所下降,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療2個(gè)月后,研究組HAMD評(píng)分明顯高于常規(guī)組(p<0.05),見表1。
表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分
2.2 兩組患者治療后效果比較 治療1個(gè)月后,研究組顯效情況高于常規(guī)組,但兩組患者治療總有效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療2個(gè)月后,研究組患者效果顯著情況及總有效率均明顯高于常規(guī)組(p<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療效果[n(%)]
2.3 比較兩組患者不良反應(yīng) 治療過程中,研究組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),常規(guī)組有3例患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀,但癥狀較輕,經(jīng)過對(duì)癥治療及暫停用藥均明顯好轉(zhuǎn)。
抑郁癥在全世界患病率約為11.4%,已成為世界第四大疾患[6]。在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“郁證”、“百合病”。主要表現(xiàn)為心情抑郁、胸悶、肋脹、情緒不寧或精神懈怠等,并伴有食欲減退,睡眠不足,體質(zhì)量下降等,發(fā)病原因主要與肝郁脾虛有密切聯(lián)系[7]。且中醫(yī)認(rèn)為[8],人體中肝臟為疏泄情緒的中樞,肝臟疏泄功能的正常與否對(duì)人體精神及情緒具有重要影響,同時(shí),中醫(yī)學(xué)中指出,“脾在志為思”,思指的是思慮,與人體情緒具有密切聯(lián)系,且脾臟與人體消化系統(tǒng)具有密切聯(lián)系。
本次研究中給予研究組患者的舒肝健脾湯藥,其中包含白蒺藜、生白芍、丹參等藥物,均具有養(yǎng)血柔肝、安定神志、宣泄通達(dá)等作用,對(duì)治療抑郁具有顯著療效,且天麻、白蒺藜、鉤藤具有平肝潛陽(yáng)的效果,白芍歸肝脾二經(jīng),具有養(yǎng)血柔肝、平抑肝陽(yáng)、寧心安神的作用,還可通腎氣,益氣強(qiáng)識(shí);郁金歸肝膽心經(jīng),具有辛散苦泄、疏肝解郁的作用。以上藥物聯(lián)合運(yùn)用,可對(duì)患者起到疏肝解郁,健脾助運(yùn)、養(yǎng)血柔肝的作用。結(jié)果顯示,研究組患者抑郁情況與常規(guī)組相比,有明顯好轉(zhuǎn),同時(shí),研究組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),說明采用該中藥湯劑對(duì)人體無(wú)不良反應(yīng),安全性較高。
綜上所述,采用舒肝健脾法治療肝郁脾虛型抑郁癥,具有良好的臨床療效,可有效改善患者出現(xiàn)的各種抑郁表現(xiàn),對(duì)提高患者身心健康及生活質(zhì)量具有顯著意義,且具有良好的安全性及可行性,值得推廣。