苗力囡
(錦州市康寧醫(yī)院精神科,遼寧 錦州 121000)
隨著近些年人們生活節(jié)奏的加快,人們心理情況有所變化,抑郁癥的發(fā)病率有明顯升高,使患者出現長時間的情緒低落、思維遲緩及食欲不振等癥狀,嚴重者甚至出現自殺等想法,對患者身心健康及生命安全均造成嚴重影響[1],并受到國內外相關研究人員的關注。臨床對該病常規(guī)使用西藥進行治療,但多年臨床經驗顯示,采用西藥治療,其治療周期較長,給患者帶來沉重的經濟負擔,且患者易出現不良反應,治療效果不理想[2]。因此,本次研究選取2016年1月~2017年6月在本院住院治療的肝郁脾虛型抑郁癥患者86例進行對比研究,探究采用舒肝健脾法對其治療的效果,現將結果報道如下。
1.1 臨床資料 選取2016年1月~2017年6月在本院住院治療的肝郁脾虛型抑郁癥患者86例。其中男37例,女49例,年齡(53.16±8.41)歲,全部患者均經西醫(yī)診斷為抑郁癥,且經中醫(yī)辯證理論診斷為肝郁脾虛,主要表現為食欲不振、憂愁善感、神疲乏力、腹脹并伴有胸悶、腹瀉、腹痛及便溏等癥狀,觀察其舌苔表現為舌質淡、舌苔白,且治療前2周內未進行心理治療及其他藥物治療。排除標準[3]:①伴有嚴重的認知障礙或精神疾病的患者;②伴有嚴重呼吸、消化等系統(tǒng)疾病者;③治療前期存在嚴重外傷、感染或手術的患者。將其分為常規(guī)組及研究組,每組患者43例,其中研究組男19例,女24例,年齡(53.52±8.18)歲;常規(guī)組男18例,女25例,年齡(52.89±8.73)歲。兩組患者一般情況及病情嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 治療方法 常規(guī)組患者進行西藥治療,給予患者鹽酸舍曲林片(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20051076),用量為50 mg/次,1次/d。
研究組患者在常規(guī)組治療方法的基礎上進行舒肝健脾法治療,給予其中藥湯劑,配方為甘草6 g,遠志9 g,天麻、鉤藤各10 g,丹參、郁金、白蒺藜各12 g,生白芍、黃芪、茯苓、白術各15 g,并根據患者具體情況進行適當加減。用量為水煎250 ml,2劑/d,于早晚飯后溫服。
1.3 觀察指標 采用HAMD評分表對患者治療前及治療后1個月、2個月、3個月抑郁程度進行評價[4],總分為54分,按照評分將其分為:①無抑郁,評分<8分;②閾下抑郁,8分≤評分<18分;③輕度抑郁,18分≤評分<25分;④中度抑郁,25分≤評分<35分;⑤重度抑郁評分≥35分。同時對患者治療效果進行比較,患者治療效果[5]分為:①顯效,患者抑郁情況顯著好轉,食欲不振、憂愁善感、神疲乏力等癥狀基本消失,可進行正常生活;②有效,患者抑郁情況有所好轉,相應臨床癥狀有改善情況或有改善趨勢,但日常生活中仍存在一定程度的憂愁善感、神疲乏力等癥狀;③無效,患者經治療后,相應臨床癥狀無明顯改善或抑郁程度進一步加重,甚至無法進行正常的生活。
1.4 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析,計數資料以百分數和例數表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“”表示,組間比較采用t檢驗;以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者治療前后HAMD評分比較 治療前,兩組患者HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義,治療1個月后,研究組HAMD評分與常規(guī)組相比有所下降,但差異無統(tǒng)計學意義,治療2個月后,研究組HAMD評分明顯高于常規(guī)組(p<0.05),見表1。
表1 兩組患者治療前后HAMD評分
2.2 兩組患者治療后效果比較 治療1個月后,研究組顯效情況高于常規(guī)組,但兩組患者治療總有效差異無統(tǒng)計學意義,治療2個月后,研究組患者效果顯著情況及總有效率均明顯高于常規(guī)組(p<0.05),見表2。
表2 兩組患者治療效果[n(%)]
2.3 比較兩組患者不良反應 治療過程中,研究組未出現明顯不良反應,常規(guī)組有3例患者出現嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀,但癥狀較輕,經過對癥治療及暫停用藥均明顯好轉。
抑郁癥在全世界患病率約為11.4%,已成為世界第四大疾患[6]。在中醫(yī)學理論中屬于“郁證”、“百合病”。主要表現為心情抑郁、胸悶、肋脹、情緒不寧或精神懈怠等,并伴有食欲減退,睡眠不足,體質量下降等,發(fā)病原因主要與肝郁脾虛有密切聯(lián)系[7]。且中醫(yī)認為[8],人體中肝臟為疏泄情緒的中樞,肝臟疏泄功能的正常與否對人體精神及情緒具有重要影響,同時,中醫(yī)學中指出,“脾在志為思”,思指的是思慮,與人體情緒具有密切聯(lián)系,且脾臟與人體消化系統(tǒng)具有密切聯(lián)系。
本次研究中給予研究組患者的舒肝健脾湯藥,其中包含白蒺藜、生白芍、丹參等藥物,均具有養(yǎng)血柔肝、安定神志、宣泄通達等作用,對治療抑郁具有顯著療效,且天麻、白蒺藜、鉤藤具有平肝潛陽的效果,白芍歸肝脾二經,具有養(yǎng)血柔肝、平抑肝陽、寧心安神的作用,還可通腎氣,益氣強識;郁金歸肝膽心經,具有辛散苦泄、疏肝解郁的作用。以上藥物聯(lián)合運用,可對患者起到疏肝解郁,健脾助運、養(yǎng)血柔肝的作用。結果顯示,研究組患者抑郁情況與常規(guī)組相比,有明顯好轉,同時,研究組患者未出現明顯不良反應,說明采用該中藥湯劑對人體無不良反應,安全性較高。
綜上所述,采用舒肝健脾法治療肝郁脾虛型抑郁癥,具有良好的臨床療效,可有效改善患者出現的各種抑郁表現,對提高患者身心健康及生活質量具有顯著意義,且具有良好的安全性及可行性,值得推廣。