陳勝紅

（九江市第九人民醫(yī)院五官科，江西 九江 332100）

突發(fā)性耳聾是一類較普遍的耳部疾病，是一類突發(fā)的、不明原因的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，具有起病急、疾病發(fā)展迅速等特點(diǎn)，對(duì)患者的后期的聽(tīng)力具有嚴(yán)重影響，患者發(fā)生突發(fā)性耳聾后聽(tīng)力在短期內(nèi)會(huì)大幅度下降，如果未給予及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者的聽(tīng)力造成永久性損傷[1]。因此本文就前列地爾聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾臨床效果展開(kāi)系統(tǒng)分析。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年10月～2017年10月收治的83例突發(fā)性耳聾患者根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式分為觀察組和對(duì)照組，例數(shù)分別為41例、42例，對(duì)照組男21例、女21例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±3.2）歲，病程2～71 h，平均病程（36.5±0.2）h，其中左耳15例、右耳16例、雙耳11例；觀察組男20例、女21例，年齡21～76歲，平均年齡（48.5±3.6）歲，病程2～73 h，平均病程（37.5±0.1）h，其中左耳18例、右耳15例、雙耳8例。兩組患者在上述臨床資料比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一致性較佳。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被確診為突發(fā)性耳聾，且發(fā)病均無(wú)明確原因；②患者發(fā)病時(shí)間均小于72 h；③患者對(duì)前列地爾不存在過(guò)敏癥狀[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期服用過(guò)其他治療藥物；②先天性耳聾以及神經(jīng)性耳聾的患者；③存在病毒性、細(xì)菌性感染的患者；④近期遭遇過(guò)暴擊、外傷的患者[3]。

1.2 治療措施 對(duì)照組接受前列地爾（長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103702）治療，劑量為10 μg將其加入150 ml 0.9%Nacl溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1～2個(gè)療程，1個(gè)療程為10 d[4]。

觀察組接受前列地爾+高壓氧治療，前列地爾治療同對(duì)照組，高壓氧治療的內(nèi)容為：將高壓氧艙壓力設(shè)置為0.2 Mpa、升壓時(shí)間為20 min，然后給患者戴面罩進(jìn)行純氧吸入，時(shí)間為30 min，分兩次吸入，中途要停止讓患者吸入10 min空氣，治療頻率為1次/d，連續(xù)治療1～2個(gè)療程，1個(gè)療程為10 d[5]。1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：血流動(dòng)力學(xué)改變情況、聽(tīng)力改善情況以及治療效果。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①血流動(dòng)力學(xué)改變情況包括：全漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等[6]；②聽(tīng)力改善情況：對(duì)聽(tīng)力情況進(jìn)行測(cè)定后做好記錄；③治療效果：顯效為患者經(jīng)治療聽(tīng)閾達(dá)到正常水平；有效為患者經(jīng)治療平均聽(tīng)力大于20 dB；無(wú)效為患者聽(tīng)力沒(méi)有改善[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)改變情況比較 觀察組治療前全漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 血流動(dòng)力學(xué)改變情況比較比較Table 1 Comparison of hemodynamic changes

表1 血流動(dòng)力學(xué)改變情況比較比較Table 1 Comparison of hemodynamic changes

組別觀察組對(duì)照組t值P值全漿黏度（mPa·s）治療前1.9±0.2 1.8±0.3 1.782 3 0.078 4治療后1.3±0.4 1.7±0.2 5.782 9＜0.05纖維蛋白原（g/L）治療前4.6±1.2 4.5±1.1 0.395 9 0.693 2治療后3.4±1.2 4.1±0.9 3.011 2 0.003 5 RBC聚集指數(shù)治療前9.5±1.3 9.6±1.2 0.364 2 0.716 6治療后7.5±0.9 8.3±0.8 4.282 6 0.000 1

2.2 聽(tīng)力改善情況比較 治療前兩組患者聽(tīng)力情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組聽(tīng)力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 聽(tīng)力改善情況比較比較（x±s）Table 2 Comparison of hearing improvement(x±s)

2.3 治療效果比較 治療效果：觀察組95.12%優(yōu)于對(duì)照組80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 治療效果比較Table 3 Comparison of therapeutic effects

3 討論

突發(fā)性耳聾主要的臨床表現(xiàn)有耳鳴、眩暈、耳堵塞等，發(fā)病原因尚不明確，但是研究人員發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的改變?nèi)菀滓l(fā)該疾病，對(duì)于突發(fā)性耳聾的治療一定要及早、準(zhǔn)確，為患者的預(yù)后提供有力保障[8]。突發(fā)性耳聾分型較多包括高頻、中頻、低頻、平坦型聽(tīng)力下降等，關(guān)于輕重度之分主要根據(jù)患者聽(tīng)力保留情況來(lái)決定，對(duì)于疾病分型的判斷也十分重要，這對(duì)于采取正確的治療措施具有顯著價(jià)值，由于該疾病起病突然、進(jìn)展迅速，給患者及其家屬均會(huì)造成極大的心理壓力，因此采取一種準(zhǔn)確高效的治療措施勢(shì)在必行，為了提高突發(fā)性耳聾患者的生活質(zhì)量相關(guān)研究人員也致力研究，力求讓患者早日康復(fù)[9-10]。

本文研究顯示，治療后觀察組全漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、聽(tīng)力改善情況與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），觀察組治療效果95.12%優(yōu)于對(duì)照組80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體原因?yàn)椋孩偾傲械貭柧哂锌寡“迥垡约皵U(kuò)血管的作用，前列地爾通過(guò)分解，將藥物釋放到靶細(xì)胞內(nèi)，然后增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷活性，同時(shí)與前列腺素E1結(jié)合，實(shí)現(xiàn)抗血小板凝聚的作用，同時(shí)還可以起到改善微循環(huán)的目的[11]；②高壓氧治療可以改善外周血管阻力，降低毛細(xì)血管壓力，加速血管外部組織液的吸收，從而有效減輕局部組織水腫情況，保證耳部血運(yùn)的供給，同時(shí)可以快速糾正耳部缺氧的情況以及降低耳部水腫情況，并且對(duì)于免疫反應(yīng)造成的損傷也具有一定的緩解作用[12]。本文研究結(jié)果同李怡等[12]人研究結(jié)果具有一致性，因此將這兩種治療方法相結(jié)合具有十分顯著的臨床價(jià)值，為突發(fā)性耳聾的治療提供了新的途徑。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾臨床效果顯著，值得學(xué)習(xí)、應(yīng)用。