于瑋瑋

（臨邑縣疾病預(yù)防控制中心，山東 德州 253000）

職業(yè)病是一種嚴(yán)重危害勞動(dòng)者健康的疾病，指企業(yè)、事業(yè)單位以及個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的員工在從事職業(yè)工作的過程中，因接觸工作環(huán)境中的粉塵、有毒物質(zhì)、放射性物質(zhì)、噪聲等等引發(fā)的疾病。在不同的企業(yè)中，由于生產(chǎn)商品的不同、工作環(huán)境的不同，其引發(fā)的疾病也各不相同，對(duì)此各國(guó)都嚴(yán)格要求對(duì)職業(yè)病進(jìn)行防范，并且都出臺(tái)了相關(guān)的法律政策[1]。對(duì)職業(yè)病的診斷通常由國(guó)家衛(wèi)生行政部門授權(quán)，最常見的有塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等內(nèi)容?，F(xiàn)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們對(duì)生活質(zhì)量和居住的要求越來越高，因此在實(shí)際發(fā)展中，家具制造企業(yè)迅速崛起[2]。但家具制造企業(yè)通常由于建廠時(shí)間較短,企業(yè)現(xiàn)代化管理沒有全面落實(shí)等問題的影響，致使職業(yè)危害意識(shí)薄弱,基于此，本文展開對(duì)家具制造業(yè)職業(yè)病危害因素檢測(cè)與防護(hù)對(duì)策的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2017年2月～2017年6月之間，選擇本省的15家家具制造企業(yè)作為本次研究對(duì)象，對(duì)制造企業(yè)各個(gè)生產(chǎn)車間進(jìn)行采樣檢測(cè)，分析家具制造業(yè)的主要職業(yè)病危害因素并探討有效的防護(hù)對(duì)策。

1.2 檢測(cè)方式 對(duì)所有選擇的研究對(duì)象進(jìn)行危害因素檢測(cè)，貫徹和執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》要求和標(biāo)準(zhǔn)，主要檢測(cè)內(nèi)容及檢測(cè)方式如下：①噪聲測(cè)定，以中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局的GB12348-2008《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)，采用專業(yè)噪聲計(jì)進(jìn)行檢測(cè)。②以GBZ 159－2004《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》中的要求為標(biāo)準(zhǔn)，其（合并了《車間空氣中有毒物質(zhì)監(jiān)測(cè)采樣規(guī)范WS 1－1996》和《作業(yè)場(chǎng)所空氣中金屬樣品采集方法WS/T 16－1996》的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)也和要求），采用其中的檢測(cè)方式和檢測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè)[3]。③粉塵測(cè)定，以中國(guó)勞動(dòng)行業(yè)LD98-1996《空氣中粉塵濃度的光散射測(cè)定法》為標(biāo)準(zhǔn)，采用P-5L2C型便攜式微電腦粉塵儀進(jìn)行粉塵測(cè)定。所有檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，并根據(jù)研究結(jié)果分析職業(yè)病危害的防護(hù)對(duì)策。

2 結(jié)果

2.1 家具制造業(yè)職業(yè)病危害因素 家具制造業(yè)員工工作環(huán)境主要在初加工車間、噴漆車間、組裝車間三個(gè)車間內(nèi)，本次研究中所檢測(cè)的15家企業(yè)涉及多個(gè)崗位和多種材料，通過檢測(cè)主要職業(yè)病危害因素有粉塵、甲醛、苯、甲苯、二甲苯、乙酸丁酯、乙胺、乙酸乙烯酯、正己烷、丁酮、粉塵、噪聲等因素，見表1。

表1 家具制造業(yè)職業(yè)病危害因素Table 1 Occupational hazards in furniture manufacturing

2.2 本次研究中，危害因素檢測(cè)結(jié)果 15家企業(yè)中產(chǎn)生危害的因素，其中噪聲采樣75個(gè)，合格點(diǎn)數(shù)22個(gè)，合格率僅為29.33%；粉塵采樣164個(gè)，合格點(diǎn)數(shù)112，合格率為68.29；甲醛采樣63個(gè)，合格48個(gè)，合格率為75.00%；可見噪聲、粉塵、甲醛是家具制造業(yè)職業(yè)病危害的主要因素，其次為甲苯、二甲苯、笨，此次研究檢測(cè)，其它采樣檢測(cè)均為100.00%的合格率，見表2。

表2 危害因素檢測(cè)合格率（%）Table 2 Qualification Rate of Hazardous Factors Test(%)

2.3 我們參與調(diào)查的15家企業(yè)中，隨機(jī)抽取了200名員工發(fā)放了對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)需求的調(diào)查表，回收有效問卷200份，回收率100%。大部分職工具有一定的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，但是為了更好的預(yù)防和控制職業(yè)病危害，還需要不斷努力，提高職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，見表3。

3 討論

本次研究中，噪聲采樣75個(gè)，合格點(diǎn)數(shù)22個(gè)，合格率僅為29.33%；粉塵采樣164個(gè)，合格點(diǎn)數(shù)112，合格率為68.29%。這兩種因素是家具制造業(yè)的主要職業(yè)病危害因素，其次則是人造板以及油漆中的甲醛、甲苯、二甲苯等化學(xué)有毒物質(zhì)。在不同的企業(yè)中，由于生產(chǎn)商品的不同、車間設(shè)置不同、工作環(huán)境的不同，其引發(fā)的疾病也各不相同，對(duì)此我國(guó)嚴(yán)格要求

表3 家居制造業(yè)員工對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)需求的情況調(diào)查Table 3 Investigation of Occupational Health Knowledge Demand by Household Manufacture Workers

對(duì)職業(yè)病的防范問題，并且出臺(tái)了相關(guān)的法律政策和職業(yè)病的檢測(cè)防范標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)病的診斷和檢測(cè)通常由國(guó)家衛(wèi)生行政部門授權(quán)，對(duì)于家具制造企業(yè)而言，受各種因素的影響，通常由于建廠時(shí)間較短,企業(yè)現(xiàn)代化管理沒有全面落實(shí)等問題沒有受到重視，致使職業(yè)病危害嚴(yán)重，因此要制定有效的、全面的預(yù)防措施，減少職業(yè)病的實(shí)際危害，確保勞動(dòng)者的生命健康，討論部分對(duì)具體的防護(hù)措施展開探討。

3.1 職業(yè)病的定期檢查 職業(yè)病危害需要提前預(yù)防，職業(yè)病的定期檢查是預(yù)防職業(yè)病危害的有效方式，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①家具制造企業(yè)應(yīng)該要求相關(guān)崗位的員工在入職前進(jìn)行健康檢查，確保員工個(gè)人的健康入職[4]；②對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)病危害的健康宣講，提醒員工做好個(gè)人防護(hù)，例如粉塵較重的崗位員工多多食用清肺的食物等等；③要求護(hù)組織員工每間隔一段時(shí)間進(jìn)行職業(yè)病排查，確保身體健康，若疾病已經(jīng)產(chǎn)生，則及時(shí)隔離和治療；④家具制造企業(yè)應(yīng)該創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，確保員工在安全的環(huán)境中作業(yè)，減少和預(yù)防職業(yè)病的危害。

3.2 職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防 第一級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防也稱為職業(yè)病病因預(yù)防，是從實(shí)際源頭杜絕職業(yè)病危害的有效方式，即用人單位改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，而員工自身則合理采取個(gè)人防護(hù)措施，對(duì)于有害的化學(xué)毒物，例如甲醛、苯等，除了選用無害的材料，還要配備吸附性口罩等個(gè)人防護(hù)工具，將危害降至最低。二級(jí)預(yù)防：二級(jí)防御也被稱為發(fā)病預(yù)防，是一種早期職業(yè)病的預(yù)防檢測(cè)手段，在一級(jí)防御的作用下，還是會(huì)有員工患職業(yè)病，且近年來我國(guó)職業(yè)病的患病率始終都無法控制，因此定期進(jìn)行環(huán)境中職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)和對(duì)接觸者的定期體格檢查是二級(jí)防護(hù)的主要措施[5]。第三級(jí)預(yù)防：第三級(jí)預(yù)防是在員工已經(jīng)患病之后，企業(yè)應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行接觸者的工作崗位調(diào)整，將其調(diào)離原有工作崗位，并且以有效的方式治療，此外要結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)該崗位點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，并且制定有效的防護(hù)措施。

3.3 針對(duì)實(shí)際原因制定有效的防護(hù)措施 本次研究過程中，從家具制造業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況來看，企業(yè)的的崗位職工有患職業(yè)病的安全隱患。大型家具制造企業(yè)、有多年辦企經(jīng)驗(yàn)的制造企業(yè)環(huán)境、條件較好，在噪聲、粉塵方面處理和防護(hù)措施相對(duì)完善，而小型企業(yè)及初步成立的企業(yè)，在此方面則相對(duì)較差。部分企業(yè)的車間物料無序堆放，墻面、屋頂有大量積塵未及時(shí)處理，夏天排氣設(shè)備打開則揚(yáng)塵嚴(yán)重；部分企業(yè)局部吸風(fēng)罩安裝位置不合理，沒有達(dá)到最佳的吸塵效果；部分企業(yè)設(shè)備陳舊，噪音巨大；且一些以皮革制品為原料的企業(yè)，車間密閉性強(qiáng)，化學(xué)有害物質(zhì)無法及時(shí)排放。針對(duì)這類問題，企業(yè)應(yīng)該重視職業(yè)病危害的有效防護(hù)，更新設(shè)備、合理安裝除塵除噪設(shè)備、提升自動(dòng)化程度、采用綠色無污染的原材料、合理布局通風(fēng)等措施[6-7]。此外企業(yè)員工應(yīng)該配備個(gè)人防護(hù)用具，例如戴防塵口罩、活性炭口罩、佩戴耳塞等等，如此才能有效降低家具制造業(yè)的員工安全，減少職業(yè)病的危害。