徐小浩

摘 要：目的：本文主要就天氣變化情況對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛影響進(jìn)行了研究。方法：選取2016年5月～2017年5月期間于本單位接受治療的50例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)自制的疼痛與天氣變化問(wèn)卷來(lái)對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查，并記錄其結(jié)果。結(jié)果：本次研究中，有88%（44例）患者主訴關(guān)節(jié)疼痛跟天氣的變化情況有著密切的聯(lián)系，并且以潮濕、寒冷以及雨天的影響更為顯著。結(jié)論：天氣變化對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛感會(huì)造成一定程度的影響，因此在潮濕或者寒冷天氣中還要求患者做好相應(yīng)的防護(hù)工作，來(lái)避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)過(guò)于疼痛的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：天氣變化；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；疼痛影響

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2018）10-0194-01

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎處于中醫(yī)的痹癥范疇，多是因?yàn)槿梭w正氣不足以及受到外界風(fēng)寒濕熱等邪氣所引起的，在其病因?qū)W以及發(fā)病學(xué)中，也多將天氣的變化作為其主要的致病因素。當(dāng)天氣出現(xiàn)了變化之后，會(huì)直接刺激皮膚感受器，然后通過(guò)下丘腦協(xié)同腦垂體的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能來(lái)保持生理平衡性。但是部分體弱的患者因?yàn)樽陨淼恼{(diào)節(jié)能力較差，對(duì)于外界天氣的變化也就難以進(jìn)行有效的適應(yīng)，從而導(dǎo)致天氣在發(fā)生變化之后，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)距離的疼痛現(xiàn)象。本文主要就50例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，并且就天氣變化對(duì)其影響情況進(jìn)行了探究分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月于本單位進(jìn)行診治的50例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，其中男38例，女（家屬）12例，年齡19～44歲，平均年齡（28.69±7.56）歲，所有患者均已被確診。

1.2 方法

應(yīng)用本單位自制的疼痛與天氣變化問(wèn)卷來(lái)對(duì)所有接受調(diào)查的患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行記錄與分析。

1.3 疼痛程度分級(jí)

應(yīng)用視覺(jué)模擬量表（VAS）來(lái)進(jìn)行疼痛評(píng)分，將疼痛等級(jí)評(píng)分分為10分。正常：無(wú)痛感，VAS評(píng)分在0～2分。輕度：患者感覺(jué)到輕微的疼痛，但不需要服用止痛藥，VAS評(píng)分為2～5分。中度：患者的疼痛感比較明顯，需要服用少量止痛藥才能夠正?；顒?dòng)，其VAS評(píng)分值為5～7分。重度：患者伴隨有劇烈的疼痛感，無(wú)法正常入睡，需要多次服用止痛藥進(jìn)行止痛，其VAS值為7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件來(lái)對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用t進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1關(guān)節(jié)變化對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛的影響

在本次研究中，有44例患者主訴關(guān)節(jié)疼痛與天氣的變化情況有著密切的關(guān)系，其中男34例，女10例，占據(jù)比例為88%。6例患者認(rèn)為關(guān)節(jié)的疼痛感與天氣無(wú)關(guān)，其中男4例，女2例，占據(jù)比例為12%。

2.2 天氣變化是相對(duì)疼痛的影響

在44例認(rèn)為關(guān)節(jié)疼痛跟天氣變化有著密切關(guān)聯(lián)的患者中，有23例主訴在天氣變化之前就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛情況，比例為52.27%；有20例患者主訴關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)在天氣正在變化期間，其占據(jù)比例為45.45%；有1例患者主訴關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)了天氣變化之后，占據(jù)比例為2.28%。

3 討論

在人們生活的過(guò)程之中，其經(jīng)常性會(huì)遇到各種氣象條件變化的影響，如果天氣的而變化過(guò)于劇烈時(shí)，機(jī)體的生理功能也就無(wú)法得到有效的調(diào)整，從而導(dǎo)致了一系列病癥的發(fā)生，并會(huì)直接影響到人的生活質(zhì)量[1]。受到天氣影響的疾病一般分為季節(jié)病與氣象病兩種類(lèi)型。對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者而言，如果天氣出現(xiàn)了變化，也就容易導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)疼痛感進(jìn)一步加重，這也就表明了天氣對(duì)于患者的關(guān)節(jié)疼痛情況有著非常嚴(yán)重的影響。為了進(jìn)一步明確天氣變化對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的影響情況，本研究借助于調(diào)查問(wèn)卷的模式，來(lái)就不同天氣情況下患者的關(guān)節(jié)疼痛情況進(jìn)行了詳細(xì)的分析與研究[2]。

在天氣變化時(shí)，大氣之中帶有正負(fù)電荷的大氣分子也會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)與變化的情況，在不同電荷相互吸引與撞擊的情況下，就會(huì)導(dǎo)致一系列電磁現(xiàn)象以及電磁波的產(chǎn)生，這種電磁波雖然無(wú)法被人們直觀的感知到，但是對(duì)于機(jī)體還會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在該電磁波的影響之下，局部的毛細(xì)血管以及組織也就會(huì)出現(xiàn)一定程度的變化，然后釋放出一些炎性物質(zhì)，從而讓患者的神經(jīng)末梢終端因?yàn)槭艿綁浩榷a(chǎn)生酸痛感[3]。除了電磁波的變化之外，氣溫、氣壓以及濕度等天氣因素在變化過(guò)程中也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)變化，并使得關(guān)節(jié)的疼痛感得到進(jìn)一步的加重。在本次研究中，有52.27%的患者在天氣變化之前就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛情況，這主要是在天氣還未變化時(shí)，大氣中的電磁波已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度的變化，并導(dǎo)致了患者在具體的天氣變化之前就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛加重的情況，這也是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者能夠預(yù)知到天氣變化的一個(gè)重要因素。

此外在潮濕、下雨、寒冷以及氣溫劇烈變化的天氣狀況下，對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛感也會(huì)造成非常明顯的影響。這是因?yàn)樵谙掠晏旎蛘哧幪欤瑲鉁叵陆?，氣壓降低，濕度增大，也就?dǎo)致患者的身體受到陰冷氣候的刺激，在這一情況下，患者的皮膚以及肌肉小血管會(huì)受到一定程度的收縮情況，其血液流動(dòng)變得更加緩慢，而身體對(duì)于疼痛的忍受能力也就得到了一定程度的降低，并導(dǎo)致局部的疼痛癥狀得到進(jìn)一步加重[4]。此外在天氣將要下雨的情況下，氣壓會(huì)造成一定程度的降低，其濕度也會(huì)升高，在這一情況下，健康人細(xì)胞內(nèi)的液體會(huì)自動(dòng)滲出，尿量得以增加，從而充分適應(yīng)天氣所帶來(lái)的變化。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因?yàn)樽陨聿∽兘M織的存在，因此在天氣出現(xiàn)了變化的情況下，其細(xì)胞中的液體無(wú)法得到有效及時(shí)的排除，在這一情況下，病變部位的細(xì)胞壓力較之于周?chē)恼＝M織也就會(huì)得到一定程度的提升，從而導(dǎo)致了病變位置的酸痛感得到進(jìn)一步的提升。

此外在天氣變化之后，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在疼痛發(fā)生之后其疼痛位置發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，并且以膝關(guān)節(jié)影響最大，這也是因?yàn)殛P(guān)節(jié)本身的特性所決定的。在常溫對(duì)人體不同組織的溫度進(jìn)行測(cè)定，而且關(guān)節(jié)部位的溫度更低。相關(guān)研究表明，在零下20℃的寒冷環(huán)境下對(duì)人體不同組織溫度進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的溫度下降更多，但是當(dāng)被試者回到到試驗(yàn)前的氣溫環(huán)境之后，其關(guān)節(jié)溫度還會(huì)繼續(xù)下降，甚至在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)溫度繼續(xù)下降的問(wèn)題，因此說(shuō)關(guān)節(jié)部位對(duì)于天氣的變化更加敏感。此外膝關(guān)節(jié)作為人體的主要負(fù)重關(guān)節(jié)，摩擦力對(duì)于關(guān)節(jié)的活動(dòng)也有著非常重要的影響，滑液作為人體關(guān)節(jié)間的液體潤(rùn)滑劑，其粘度也會(huì)直接影響到關(guān)節(jié)滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)的影響情況。而在天氣發(fā)生變化之后，其容易導(dǎo)致患者的腎上腺素分泌增加，并導(dǎo)致血漿粘度得到進(jìn)一步的提升。在這一情況下，患者的滑液粘度都會(huì)得到進(jìn)一步增加，從而使得關(guān)節(jié)的阻力得以增加，并直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛得以增加。

在本次研究中的，發(fā)現(xiàn)有88.00%的患者認(rèn)為關(guān)節(jié)疼痛跟天氣有著密切的聯(lián)系，而在這44例患者之中，有52.27%以上的患者在天氣尚未出現(xiàn)變化之前就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛加劇的情況，有45.45%的患者在天氣變化中出現(xiàn)了疼痛加重的癥狀，僅有2.28%的患者是在天氣變化之后出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛的情況。此外在本次研究中發(fā)現(xiàn)，潮濕下雨以及寒冷的天氣對(duì)于患者的關(guān)節(jié)疼痛情況影響更大，此外在氣溫的劇烈變化過(guò)程之中，患者的關(guān)節(jié)疼痛感也會(huì)得到進(jìn)一步的加劇。此外絕大數(shù)患者的疼痛部位是關(guān)節(jié)處，并且以膝關(guān)節(jié)的影響程度最大。

綜上所述，天氣變化情況對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有著密切的聯(lián)系，當(dāng)天氣變化加劇時(shí)，還容易出現(xiàn)病變部位的疼痛加劇情況。這也就需要患者對(duì)天氣情況進(jìn)行及時(shí)的掌握，并做好相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，從而使得自身的生活質(zhì)量得到有效的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]王祥飛.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，（9）：809-811.

[2]許崇卿，齊曉鳳，施杞，等.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之“痹”證外邪的現(xiàn)代理解[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，（11）：1883-1890.

[3]安玉珍.150例患者應(yīng)用冬病夏治三伏貼的護(hù)理[J].貴州醫(yī)藥，2014，（4）：383-384.

[4]李琳.咸陽(yáng)城區(qū)絕經(jīng)后女性膝骨性關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)研究[D].陜西中醫(yī)藥大學(xué)，2016.