趙 鵬

(中國人民解放軍濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科，濟(jì)南 250000)

腦卒中是臨床一種較為常見的急性腦血管疾病，患者腦部血管突然破裂或者血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引發(fā)疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全，且該病致殘率及病死率較高，因此出院后延續(xù)護(hù)理對于改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量十分關(guān)鍵[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)可幫助患者恢復(fù)生活能力，提升生活質(zhì)量[3-4]。目前臨床延續(xù)護(hù)理多采用電話隨訪，定期上門隨訪等方式，隨著現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)通訊的不斷發(fā)展，微信漸漸融于人們?nèi)粘Ｉ畹穆?lián)系及溝通中。本研究選取腦卒中出院患者實(shí)施基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，旨在幫助患者恢復(fù)獨(dú)立生活能力，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年1月至2016年10月收治的102例腦卒中出院患者，所有患者均符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的關(guān)于腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，均自愿參與本項(xiàng)研究，能夠清楚地進(jìn)行言語表達(dá)。排除嚴(yán)重心肝腎疾病、認(rèn)知障礙、精神疾病患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組，每組51例。研究組中男30例、女21例，平均年齡(70.46±3.54)歲；對照組中男31例、女20例，平均年齡(70.45±3.52)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者出院時進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，告知患者出院后注意事項(xiàng)，叮囑患者合理飲食、適量運(yùn)動，改變不良生活習(xí)慣，并叮囑患者及時復(fù)診復(fù)查。

1.2.2研究組 建立微信平臺對患者開展延續(xù)護(hù)理干預(yù)，組建腦卒中康復(fù)微信群，將負(fù)責(zé)照顧患者并會使用微信家屬加入微信群，若患者自身會使用微信一并加入，以微信為平臺對患者實(shí)施出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)。(1)微信群干預(yù)內(nèi)容。患者出院后微信群內(nèi)每天推送1條關(guān)于腦卒中相關(guān)知識消息，如腦卒中疾病發(fā)病因素、誘導(dǎo)因素、癥狀、治療、疾病最新國內(nèi)外消息、治療方法等，患者或家屬接受并理解推送消息回復(fù)數(shù)字“1”，若未回復(fù)表示未理解，相關(guān)護(hù)理人員主動詢問家屬或患者疑惑，并予以解答，直到其理解為止。同時，每月群內(nèi)組織家屬相互討論患者情況及疾病情況，加深患者或家屬對疾病的了解及認(rèn)知，并解答患者疾病相關(guān)疑惑。(2)微信一對一指導(dǎo)。護(hù)理人員與患者或家屬建立微信好友關(guān)系，針對患者病情對其進(jìn)行指導(dǎo)，包括患者每日測血壓、心率及體質(zhì)量等，每日匯報(bào)患者數(shù)據(jù)給醫(yī)護(hù)人員，并指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動及用藥，叮囑患者家屬監(jiān)督患者服藥。(3)隨訪護(hù)理。通過微信對患者進(jìn)行疾病及康復(fù)監(jiān)督及管理，若出現(xiàn)無法用微信平臺解決患者疾病疾病問題，專業(yè)護(hù)理人員上門隨訪，對患者進(jìn)行評估，若患者病情嚴(yán)重，及時指導(dǎo)患者就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者出院時及出院干預(yù)6個月后Barthel指數(shù)、并發(fā)癥情況、患者出院6個月后依從性、患者生活質(zhì)量(SF-36)情況及患者護(hù)理滿意度。Barthel指數(shù)[6]：評估患者日常生活活動能力，總分0～100分，評分越高，表示患者日常生活能力越強(qiáng)。SF-36[7]：用于評估患者生活質(zhì)量，共36個條目，8個維度，包括生理功能、社會功能、生理職能、活力、情感職能、精神健康、軀體疼痛與總體健康，總分100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越佳。護(hù)理滿意度：采取奈美亨延續(xù)性護(hù)理調(diào)查問卷(NCQ)[8]進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容為延續(xù)護(hù)理護(hù)士對患者情況熟識度、責(zé)任、護(hù)理人員間合作度進(jìn)行評估，得分越高表示患者對護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié) 果

2.1出院時及出院6個月后兩組患者Barthel指數(shù)評分比較 出院時兩組患者Barthel指數(shù)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院干預(yù)后研究組患者評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者出院前及出院干預(yù)后Barthel指數(shù)評分比較(分，

2.2兩組患者出院后并發(fā)癥情況比較 研究組患者出院干預(yù)后并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者出院后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3兩組患者出院后6個月依從性比較 研究組患者出院后6個月依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者出院6個月依從性比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.4兩組患者生活質(zhì)量量表評分比較 干預(yù)后，研究組患者SF-36量表評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量量表評分比較(分，

2.5兩組患者護(hù)理滿意度評分比較 干預(yù)后，研究組患者護(hù)理滿意度各維度評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者護(hù)理滿意度評分比較(分，

3 討 論

本院十分重視腦卒中患者出院康復(fù)護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員不斷從臨床及護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)護(hù)理工作不足及優(yōu)勢，以探求最佳院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)方法，改善腦卒中患者癥狀，幫助患者獨(dú)立生活，提升生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，對腦卒中患者實(shí)施良好的延續(xù)護(hù)理干預(yù)可改善患者生活能力，提升患者生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值[9-12]。

隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)平臺漸漸受到人們重視，其中微信成為人們使用較多的一種交流工具。本院開始認(rèn)識到微信在出院患者管理及護(hù)理帶來的價(jià)值，通過建立腦卒中出院患者微信護(hù)理平臺，對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，以微信群、微信好友一對一等方式與患者或家屬建立聯(lián)系，對其進(jìn)行疾病相關(guān)知識培訓(xùn)，并監(jiān)控患者每日心率、血壓等指標(biāo)，通過患者疾病情況指導(dǎo)患者飲食及運(yùn)動等，加強(qiáng)了護(hù)理力度，使得護(hù)理效果更佳，患者恢復(fù)更好。

本研究顯示，護(hù)理工作開展前兩組患者Barthel指數(shù)評分均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者Barthel指數(shù)評分高于對照組，提示經(jīng)本次延續(xù)護(hù)理干預(yù)后患者日常生活能力顯著提升，說明延續(xù)護(hù)理干預(yù)使患者機(jī)體得到較好恢復(fù)。

同時，本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)延續(xù)護(hù)理干預(yù)后研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，可見微信平臺開展延續(xù)護(hù)理對患者飲食指導(dǎo)意義較大，可防止患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，同時對患者日常生活具有一定指導(dǎo)，對預(yù)防并發(fā)癥具有十分積極作用。并且，研究組患者生活質(zhì)量總評分高達(dá)(83.47±5.21)分，顯著高于對照組的(75.83±3.69)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示通過微信平臺開展延續(xù)護(hù)理后，患者生活質(zhì)量顯著提升。

研究發(fā)現(xiàn)，微信平臺實(shí)施延續(xù)護(hù)理效果良好，腦卒中患者疾病恢復(fù)好，生活質(zhì)量佳，滿意度高[13-15]，與本文研究結(jié)果相近，但具體實(shí)施護(hù)理方法有不同之處，可通過綜合分析及實(shí)踐改善整個護(hù)理過程，得出更佳護(hù)理方案。

綜上所述，基于微信平臺開展優(yōu)質(zhì)延續(xù)護(hù)理干預(yù)幫助腦卒中出院患者恢復(fù)獨(dú)立生活能力效果良好，護(hù)理水平顯著提升，提升患者生活能力，改善生活質(zhì)量，并發(fā)癥少，安全性高，且滿意度高，可推廣應(yīng)用。