傅建南，陳 儉，杜 江

(重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院 400050)

職業(yè)倦怠是指在工作重壓下個體產(chǎn)生的身心疲勞狀態(tài)和耗竭，這一概念在1974年被首次提出[1]。職業(yè)倦怠在目前已成為一個威脅人們身心健康及工作能力的共性問題，是嚴(yán)重的職業(yè)危害之一[2]。目前，醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員受高強度和高壓力工作的影響，屬職業(yè)倦怠人群[3]。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的一個后勤保障科室，承擔(dān)所有臨床科室的診療器械和物品的清洗、消毒及滅菌，并提供規(guī)格齊全、完好的無菌物品[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)生對臨床所需的診療包及手術(shù)器械的要求越來越嚴(yán)，患者對精準(zhǔn)服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，消毒供應(yīng)室護士將面臨更多的壓力，產(chǎn)生的職業(yè)倦怠的程度也較重，還可能對其心理和生理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。本文旨在調(diào)查消毒供應(yīng)室護理人員的職業(yè)倦怠及原因，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年9月至2016年3月本院42例消毒供應(yīng)室護理人員作為觀察組，年齡35～50歲，平均(38.68±6.45)歲；中專14例，大專19例，本科9例；護齡3～30年；初級技術(shù)職稱16例，中級技術(shù)職稱20例，高級技術(shù)職稱6例。選擇同期來本院體檢的企業(yè)職場人員42例作為對照組。

1.2方法 通過自行設(shè)計的一般調(diào)查問卷、職業(yè)倦怠量表(MBI-GS)和總體幸福感量表對研究對象進(jìn)行調(diào)查。一般調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括年齡、文化程度、職稱或職務(wù)、家庭住址及收入水平等。在第1周的星期一至星期五下午對內(nèi)科、住院部、門診及手術(shù)室的消毒供應(yīng)室護理人員發(fā)放問卷；在第2周后的星期五下午收回。共發(fā)放問卷42份，回收42份，回收有效率為100%。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1職業(yè)倦怠情況 采用職業(yè)倦怠量表進(jìn)行測評，從消極怠慢、情緒衰竭、專業(yè)低效能感3個維度均按照0～6分的7級法進(jìn)行評分。(1)消極怠慢：評價工作壓力對受調(diào)查者感覺及態(tài)度的影響，包括消極、冷漠或與工作極度分離的反應(yīng)，5個條目總分30分；(2)情緒衰竭：評價工作壓力對情緒的影響，受調(diào)查者的心理資源被耗盡的感覺，5個條目共30分；(3)專業(yè)低效能感：評價受調(diào)查者對工作的看法，自我效能感、創(chuàng)作能力及成就感等，6個條目采用負(fù)向計分，總分36分。得分越高倦怠程度越嚴(yán)重。其中，輕度倦怠，總分30～49分；中度倦怠，總分50～70分；高度倦怠，得分在70分以上。

1.3.2幸福感情況 采用修訂的總體幸福感量表進(jìn)行測評，共18個選項，按每選項0～10分累積相加，最終得出幸福感分值，分?jǐn)?shù)越高，護士幸福感越強。

2 結(jié) 果

2.1職業(yè)倦怠構(gòu)成情況 結(jié)果顯示，經(jīng)過調(diào)查消毒供應(yīng)室共37例(88.09%)護理人員存在一定程度的職業(yè)倦怠，其中輕度倦怠24例(57.14%)，中度倦怠8例(19.04%)，高度倦怠5例(11.91%)。初級職稱中，有14例(87.05%)發(fā)生職業(yè)倦??；中級職稱中，有11例(55.00%)發(fā)生職業(yè)倦??；高級職稱中，有1例(16.66%)發(fā)生職業(yè)倦怠，組間比較，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

2.2兩組研究對象的職業(yè)倦怠評分及幸福感比較 觀察組倦怠量表評分明顯高于對組照，其幸福感量表評分明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組人員倦怠量表評分及幸福感評分比較(分，

3 討 論

影響消毒供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠情況有諸多因素，主要的因素為職業(yè)壓力。消毒供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著全院臨床科室的后勤保障工作，護理人員涉及科室面廣，工作強度大。消毒供應(yīng)室不屬于一線臨床科室，人員缺編情況較嚴(yán)重，因此護理人員經(jīng)常超負(fù)荷工作，容易出現(xiàn)疲勞和頭痛等現(xiàn)象。本次研究結(jié)果顯示，心理負(fù)荷過大、發(fā)展受限、難以排解不良情緒等，均是導(dǎo)致供應(yīng)室護士職業(yè)倦怠的原因。部分供應(yīng)室護士常因得不到應(yīng)有的尊重，薪資福利待遇較低，存在緊張和無奈等心理，易導(dǎo)致出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象[6-7]。

其次是個體因素。消毒供應(yīng)室護士較多是為了不值夜班照顧家庭或年齡偏大而調(diào)換過來的人員，以30～50歲的護士較多。隨著年齡的增大，身體健康狀況不佳及臨近退休，其工作熱情相對不高，職業(yè)倦怠較重。

本研究結(jié)果顯示，護理人員技術(shù)職稱的高低對職業(yè)倦怠是有一定影響。初級職稱的護理人員其職業(yè)倦怠的比例較高，為87.05%(14/16)，高技術(shù)職稱的護理人員的職業(yè)倦怠相對較低，為16.66%(1/6)，組間比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)?？赡茉驗槁毞Q較低的護理人員工作經(jīng)歷較少，學(xué)習(xí)能力和認(rèn)知能力相對較低；經(jīng)過多年的工作鍛煉，學(xué)習(xí)能力和認(rèn)知能力相應(yīng)提高，工作中抗壓能力增強。

消毒供應(yīng)室工作環(huán)境易對護士職業(yè)倦怠有一定的影響，具體因素包括：(1)溫濕度因素。各種醫(yī)療器械等物品需要進(jìn)行高溫高壓蒸汽消毒滅菌，溫度經(jīng)常達(dá)到100 ℃以上，濕度也在60%以上，因此整個室溫會比正常室溫高。特別是夏季，溫度經(jīng)常在40 ℃以上，悶熱的環(huán)境會導(dǎo)致護理人員情緒疲憊、煩躁，經(jīng)常發(fā)生中暑現(xiàn)象，并易患上風(fēng)濕等職業(yè)病，因此增加其厭倦心理，工作積極性下降。(2)噪音因素。滅菌器、消毒機噪音和器具碰撞聲導(dǎo)致環(huán)境嘈雜，噪音損害導(dǎo)致護理人員煩躁心態(tài)。(3)微生物因素。護理人員在工作時，易被使用過的帶病菌的器械刺傷，如處理不當(dāng)易發(fā)生感染；各類消毒劑的腐蝕刺激作用易引發(fā)哮喘等疾病，增加了護理人員憂慮感。

為減輕消毒供應(yīng)室護理人員職業(yè)倦怠，首先優(yōu)化消毒供應(yīng)室的工作環(huán)境，加強防護，安裝隔音設(shè)備避免噪音；強化工作人員的職業(yè)感染防護意識，清洗時佩戴手套、面罩及穿戴防護服等，減少被感染的概率。同時，不定期地對護士進(jìn)行心理放松指導(dǎo)，加強心理疏導(dǎo)，幫助其調(diào)整狀態(tài)，以緩解其不良情緒[8-11]。

綜上所述，影響消毒供應(yīng)室護理人員的職業(yè)倦怠的因素有工作環(huán)境因素、職業(yè)因素、個體因素、技術(shù)職稱因素等。應(yīng)實施相應(yīng)的干預(yù)措施，減輕消毒供應(yīng)室護理人員的工作壓力，提高幸福感，緩解其職業(yè)倦怠感。