當(dāng)各學(xué)派均唱出“未來(lái)醫(yī)學(xué)由我領(lǐng)跑”的論調(diào)，并為此攻辯得面紅耳赤時(shí)，未來(lái)醫(yī)學(xué)的引領(lǐng)力量或在于凝聚團(tuán)結(jié)。

今年“五一”，當(dāng)公眾享受假期的閑適愜意時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界6個(gè)“門(mén)派”卻進(jìn)行了一場(chǎng)面對(duì)面的唇槍舌劍。4月29日至30日，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)整合醫(yī)學(xué)分會(huì)主辦的“2018中國(guó)整合醫(yī)學(xué)大會(huì)”在西安召開(kāi)。開(kāi)幕式現(xiàn)場(chǎng)，主旨報(bào)告環(huán)節(jié)之后，特別設(shè)立了辯論環(huán)節(jié)。耳目一新的會(huì)議交流形式，為參會(huì)者帶來(lái)了一場(chǎng)腦力風(fēng)暴。

辯論主題是“未來(lái)醫(yī)學(xué) 誰(shuí)是領(lǐng)跑者”。參辯者是代表不同學(xué)科的6支院士冠名團(tuán)隊(duì)——中醫(yī)藥學(xué)張伯禮院士團(tuán)隊(duì)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)程京院士團(tuán)隊(duì)、全科醫(yī)學(xué)王辰院士團(tuán)隊(duì)、循證醫(yī)學(xué)顧東風(fēng)院士團(tuán)隊(duì)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)詹啟敏院士團(tuán)隊(duì)、醫(yī)學(xué)人文郎景和院士團(tuán)隊(duì)。每個(gè)團(tuán)隊(duì)由2名中青年專(zhuān)家組成，紛紛為自己代言的學(xué)科辯護(hù)。

辯論主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：第一個(gè)環(huán)節(jié)，各團(tuán)隊(duì)依次正辯本學(xué)科乃未來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)跑者；第二個(gè)環(huán)節(jié)，各團(tuán)隊(duì)反辯其他學(xué)科不能領(lǐng)跑未來(lái)醫(yī)學(xué)的理由；最后一個(gè)環(huán)節(jié)，主持人總結(jié)發(fā)言。

循證醫(yī)學(xué)

正辯：

醫(yī)學(xué)是一門(mén)不斷發(fā)展進(jìn)步的科學(xué)，循證醫(yī)學(xué)讓醫(yī)生行醫(yī)有了證據(jù)。每個(gè)人吃藥的時(shí)候都要看說(shuō)明書(shū)。循證醫(yī)學(xué)就是踏踏實(shí)實(shí)地給大家提供治病證據(jù)，這代表了科學(xué)和社會(huì)的進(jìn)步。未來(lái)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)跑者無(wú)疑是循證醫(yī)學(xué)。

攻辯：

中醫(yī)藥懟：循證醫(yī)學(xué)是基于最佳證據(jù)判斷，而最佳證據(jù)實(shí)際上是一種價(jià)值判斷，而價(jià)值判斷從來(lái)都是有地域性、歷史性、個(gè)人性的。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)懟：證據(jù)是循證的生命，標(biāo)準(zhǔn)是循證給臨床最大的貢獻(xiàn)。正因?yàn)閷?duì)證據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)的追求，反而容易讓它形成教條化的結(jié)果，忽略個(gè)體差異。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)懟：指南是循證醫(yī)學(xué)的核心成果。而顯而易見(jiàn)的是，指南忽視了人的個(gè)體化。

醫(yī)學(xué)人文懟：做過(guò)循證醫(yī)學(xué)的人都知道，即使循證醫(yī)學(xué)采用最準(zhǔn)確的方法和最先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論，得到的結(jié)果可能和真實(shí)世界結(jié)果有非常大的差距，為什么？很關(guān)鍵的一點(diǎn)是，調(diào)查研究離不開(kāi)醫(yī)學(xué)人文精神的指引。

全科醫(yī)學(xué)

正辯：

全科醫(yī)學(xué)為患者提供全方位、全周期的服務(wù)。從來(lái)不對(duì)患者說(shuō)，“對(duì)不起，你不在我的范圍內(nèi)?！比漆t(yī)學(xué)關(guān)注人、關(guān)注綜合性的醫(yī)療服務(wù)，具有協(xié)調(diào)專(zhuān)科的功能，是醫(yī)學(xué)與文學(xué)、醫(yī)學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，必將解決未來(lái)醫(yī)學(xué)的諸多問(wèn)題。

攻辯：

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)懟：全科醫(yī)學(xué)把復(fù)雜疾病之外的事情基本都管到了，但是沒(méi)有回歸醫(yī)學(xué)的治療本質(zhì)。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)懟：全科醫(yī)學(xué)關(guān)注專(zhuān)科診治的前和后，忽視了專(zhuān)科的深度。對(duì)于一個(gè)個(gè)體的診療，一個(gè)醫(yī)生既要掌握全科的廣度和深度是何等困難。

醫(yī)學(xué)人文懟：說(shuō)到引領(lǐng)，不管什么樣的醫(yī)院，不管什么樣的學(xué)科，從技術(shù)上應(yīng)以規(guī)范為引領(lǐng)，觀念上應(yīng)該以人文為引領(lǐng)。全科醫(yī)學(xué)在金字塔底部，是夯實(shí)基礎(chǔ)的，不是往前沖的學(xué)科。

醫(yī)學(xué)人文

正辯：

醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含科學(xué)和人文兩大要素。醫(yī)學(xué)科學(xué)盡其所能照顧我們的肉體。醫(yī)學(xué)人文始終在安撫我們的靈魂。醫(yī)學(xué)人文是語(yǔ)言，是哲學(xué)。醫(yī)學(xué)科學(xué)無(wú)法消除人類(lèi)對(duì)死亡的恐懼，永遠(yuǎn)是落后的。在科學(xué)之上還有哲學(xué)，在哲學(xué)之上還有宗教。歷經(jīng)千秋萬(wàn)代，醫(yī)學(xué)人文薈萃了燦爛的文化，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于科學(xué)，是引領(lǐng)醫(yī)學(xué)航船在黑暗中前行的燈塔。

攻辯：

中醫(yī)藥懟：人文學(xué)是人類(lèi)文明的明珠。它像啄木鳥(niǎo)一樣，緊盯著我們不要偏離人類(lèi)對(duì)真善美的核心價(jià)值追求。也因此，它只是批判的武器。

循證醫(yī)學(xué)懟：醫(yī)學(xué)的目的是看好病，治好病。如果把醫(yī)學(xué)比作一輛汽車(chē)，醫(yī)學(xué)人文顯然不能成為發(fā)動(dòng)機(jī)，只是汽車(chē)?yán)锏难b飾。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)懟：醫(yī)學(xué)人文能讓患者含笑九泉，但是不能解除疾病。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)懟：醫(yī)學(xué)人文強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)和人文相結(jié)合，理想很浪漫，但是現(xiàn)實(shí)很骨感。學(xué)科本身不能直接對(duì)疾病診療產(chǎn)生價(jià)值，必須依靠其他技術(shù)學(xué)科的發(fā)展和支撐。離開(kāi)這個(gè)支撐就成了無(wú)源之水，成了抽象的思辨。

全科醫(yī)學(xué)懟：醫(yī)學(xué)人文始終依附于醫(yī)學(xué)各個(gè)專(zhuān)科，不能成為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科，不可能成為未來(lái)醫(yī)學(xué)的引領(lǐng)者。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

正辯：

近年來(lái)，隨著人類(lèi)基因組計(jì)劃的實(shí)施，逐步形成日趨成熟的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式?；诙嘟M學(xué)的信息，給患者量身定制最佳治療解決方法，治療效果最大化，副作用最小化。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)撬動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的壁壘，必將成為引領(lǐng)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的領(lǐng)跑者。

攻辯：

中醫(yī)藥懟：精準(zhǔn)是亙古不變的追求，從微小的分子，到生物體人到社會(huì)性人，實(shí)現(xiàn)決策精準(zhǔn)，還要走很長(zhǎng)的路。

循證醫(yī)學(xué)懟：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)好比是給我們每個(gè)人量身定制衣服，開(kāi)會(huì)的時(shí)候、吃飯的時(shí)候、跑步的時(shí)候、起床的時(shí)候……都有一身。能做到嗎？太難了！精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一個(gè)概念，剛被美國(guó)總統(tǒng)提出來(lái)，就被美國(guó)人否定了。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)懟：精準(zhǔn)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的同時(shí)，會(huì)忽略整體性。

全科醫(yī)學(xué)懟：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)只考慮基因，而現(xiàn)在的疾病，多與生活方式有關(guān)。能用精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)解決嗎？不能。

醫(yī)學(xué)人文懟：精準(zhǔn)并不是新概念。精益求精和極端負(fù)責(zé)難道不正是人文精神的一種要求嗎？

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

正辯：

領(lǐng)跑者是各學(xué)科的“帶頭大哥”。這個(gè)帶頭大哥應(yīng)有如下氣質(zhì)：一是兼顧局部和整體；二是有力結(jié)合實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)；三是既能治病又能預(yù)防。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是把優(yōu)秀的技術(shù)研究成果、醫(yī)學(xué)人文體系轉(zhuǎn)換到醫(yī)學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，不僅適用于西醫(yī)，也適用于中醫(yī)。無(wú)論全科醫(yī)學(xué)還是專(zhuān)科醫(yī)學(xué)，都可以通過(guò)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)更好地為人類(lèi)健康服務(wù)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)也為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提供了新的目標(biāo)和方法。并且，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以人為中心，所以它與醫(yī)學(xué)人文息息相關(guān)。價(jià)值不偏向的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)才是未來(lái)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)跑者。

攻辯：

中醫(yī)藥懟：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)修補(bǔ)了基礎(chǔ)與臨床分離的鴻溝，其不是科學(xué)本身。

循證醫(yī)學(xué)懟：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)只是把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)到應(yīng)用上，其不是醫(yī)學(xué)理論體系的核心。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)懟：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在起點(diǎn)和終點(diǎn)之間不停地跳躍，永遠(yuǎn)要面對(duì)三大核心拷問(wèn)：轉(zhuǎn)化什么？誰(shuí)給錢(qián)，如何轉(zhuǎn)化？轉(zhuǎn)化后效果如何？轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，想說(shuō)愛(ài)你不容易。

全科醫(yī)學(xué)懟：請(qǐng)問(wèn)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有學(xué)科建設(shè)嗎？

醫(yī)學(xué)人文懟：毛主席說(shuō)過(guò)，從實(shí)踐中來(lái)到實(shí)踐中去，理論聯(lián)系實(shí)際，這是最基本的認(rèn)識(shí)論和實(shí)踐論。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，把寶押在技術(shù)上面。而技術(shù)發(fā)展不能代表醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

聲音

中國(guó)工程院院士樊代明：無(wú)論美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)還是中國(guó)，統(tǒng)計(jì)1000例以上尸體解剖，25%～35%（死因）和臨床診斷不符，能說(shuō)治療是正確的嗎？造成當(dāng)代醫(yī)學(xué)尷尬的根源在于，醫(yī)學(xué)界從第一次衛(wèi)生革命借鑒的方法和形成的理論，拿到第二次衛(wèi)生革命不太行得通，包括培根的科學(xué)方法論、科赫法則、笛卡爾理論。我們要改變研究方法，反向醫(yī)學(xué)研究或值得嘗試。這就好比是從西安到北京，在沒(méi)有高速路，沒(méi)有GPS，沒(méi)有人走過(guò)的情況下，一直往前走，走對(duì)的不多，甚至原地打圈。但詢問(wèn)下對(duì)面來(lái)的車(chē)是不是從北京來(lái)的，問(wèn)一下路線，是最可靠的。

空軍軍醫(yī)大學(xué)（第四軍醫(yī)大學(xué)）校長(zhǎng)周先志：空軍軍醫(yī)大學(xué)是整合醫(yī)學(xué)的實(shí)踐者，也是受益者。去年，學(xué)校成功躋身國(guó)家“雙一流”建設(shè)名單。中國(guó)工程院與空軍軍醫(yī)大學(xué)共同組建中國(guó)整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院。

中國(guó)工程院黨組書(shū)記李曉紅：近年來(lái)，81位兩院院士和近千位專(zhuān)家參與完成全民健康重大專(zhuān)項(xiàng)，詮釋整合醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，提出五項(xiàng)建議。當(dāng)前，中國(guó)工程院整合醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略研究重大項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)。

西安市委書(shū)記王永康：西安正在高質(zhì)量建設(shè)一批特色康養(yǎng)小鎮(zhèn)，發(fā)展大健康。呼吁專(zhuān)家在西安共建院士工作站，深化醫(yī)、教、產(chǎn)、研新項(xiàng)目合作，推動(dòng)整合醫(yī)學(xué)新理論、新理念、新模式在西安落地生根。

中醫(yī)藥學(xué)

正辯：

領(lǐng)跑未來(lái)醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵因素有二：一是方向正確，二是有實(shí)力。方向方面，中醫(yī)學(xué)雖然古老，但是理念先進(jìn)，主要表現(xiàn)有：第一，是整體醫(yī)學(xué)，講究人體的不可分割性、天人合一。不頭疼醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。第二，是平衡醫(yī)學(xué)。強(qiáng)調(diào)人體本身的平衡，以及內(nèi)外環(huán)境的平衡與協(xié)調(diào)。第三，重視養(yǎng)生保健，治未病。第四，中醫(yī)學(xué)辨證論治。力量上，沒(méi)有動(dòng)力也跑不快。因此，中醫(yī)學(xué)理念與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，就是未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。

該團(tuán)隊(duì)還表示，中醫(yī)學(xué)不僅有著深邃的哲學(xué)與智慧基礎(chǔ)，同時(shí)也有完善豐富的實(shí)踐技術(shù)體系。憧憬未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展，中醫(yī)學(xué)可以為人文醫(yī)學(xué)提供仁愛(ài)、寬松的中國(guó)文化，可以為轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)提供從精神到基礎(chǔ)的反向轉(zhuǎn)換模式，可以為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提供宏觀表現(xiàn)的路向牌，也可以為全科醫(yī)學(xué)提供中國(guó)的解決方案。一句話，整合醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)將發(fā)揮更大的作用。

攻辯：

循證醫(yī)學(xué)懟：科技部、國(guó)家自然基金委員會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的投入我們也都看得清清楚楚，中醫(yī)中藥成為未來(lái)的領(lǐng)跑者還有很多的挑戰(zhàn)。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)懟：中醫(yī)藥仍缺乏科學(xué)的理論支撐體系，缺乏局部的精準(zhǔn)打擊。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)懟：無(wú)論中醫(yī)學(xué)如何博大精深，都必須與現(xiàn)代接軌。然而，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌后，為中醫(yī)帶來(lái)的是中醫(yī)思維淡化、中醫(yī)評(píng)價(jià)西化，這是一個(gè)悲劇。何嘗不能反映出中醫(yī)的無(wú)奈？

全科醫(yī)學(xué)懟：中醫(yī)受到的批評(píng)之多，已經(jīng)讓人有些不忍心再批評(píng)了。

醫(yī)學(xué)人文懟：中醫(yī)藥的證據(jù)都是來(lái)自古書(shū)，至今還在古書(shū)中尋找醫(yī)學(xué)的證據(jù)，沒(méi)有革命性的創(chuàng)新和突破，能代表醫(yī)學(xué)的發(fā)展嗎？

整合醫(yī)學(xué)領(lǐng)跑未來(lái)

辯論賽在熱火朝天中結(jié)束。主持人表示，辯論賽上的正辯闡述，可以讓與會(huì)人士增加對(duì)每一種醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)和了解。之所以要相互攻辯，是想通過(guò)別的學(xué)科的眼睛看到自己本學(xué)科的局限和不足。

他最后畫(huà)龍點(diǎn)睛道：“看到自己的優(yōu)勢(shì)，源于信心，看到自己的不足源自胸懷?；谛判暮托貞焉希迅鞣N模式整合起來(lái)形成的整合醫(yī)學(xué)，才是未來(lái)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)跑者?！?/p>