韓 勇 宋 晶 徐新國(guó)

（玉田縣醫(yī)院，河北唐山 064100）

在老年人疾病中，腦卒中為多發(fā)且常見的疾病類型，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步，腦卒中患者的救治率不斷提高[1]。但該疾病術(shù)后并發(fā)癥較多，主要以上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，占比為70% ～ 80%，若未能對(duì)其及時(shí)采取有效的處理，將嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和預(yù)后情況。臨床對(duì)于該疾病的干預(yù)方式較多，采用傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練易導(dǎo)致治療效果不佳，實(shí)施聯(lián)合治療的方式能夠促進(jìn)患者疾病較快康復(fù)[2]。本院對(duì)強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法配合針灸對(duì)腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2017年12月本院收治的100例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組年齡35～75歲，平均年齡（55.21±1.02）歲，女性21例、男性29例。對(duì)照組年齡39～75歲，平均年齡（56.12±1.18）歲，女性22例、男性28例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組腦卒中偏癱患者采取強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法配合針灸治療，主要內(nèi)容：該技術(shù)需要求受試者睡眠剩余時(shí)間在90%以上，并為患者健肢戴上限制肢體使用的限制套，使患者能夠盡快恢復(fù)日常功能訓(xùn)練和日常生活運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練方式與對(duì)照組一致。在上述治療的同時(shí)給予患者針灸治療，將患者頭部作為主要針灸部位，并在患者顳部實(shí)施三處針灸，在患者耳尖直至上部為痛鬢發(fā)6 cm部位進(jìn)針一次，并將此作為中心點(diǎn)，在同一水平前后各一寸部位進(jìn)針2～3針，并使其針尖能夠處于向下狀態(tài)，并將其頭皮之間的角度維持在15°～20°的狀態(tài)，并遵循緩慢用力的原則刺入患者皮膚4.5 cm ～ 6 cm部位，選用捻轉(zhuǎn)插手的方式進(jìn)行治療，留針時(shí)間為0.5 h。體針穴位主要以曲池、合谷穴以及外關(guān)穴進(jìn)行針灸；下肢選取陽陵泉、足三里、懸鐘以及環(huán)跳等穴位進(jìn)行針灸。上述針灸方式為1次/d，每周針灸5次，共治療2周為一個(gè)療程。

對(duì)照組腦卒中偏癱患者實(shí)施傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，治療內(nèi)容：主要包括神經(jīng)化手術(shù)、促進(jìn)技術(shù)、電刺激等方式，后實(shí)施分離運(yùn)動(dòng)的牽張技術(shù)、髖關(guān)節(jié)的控制訓(xùn)練、軀干肌肉的控制訓(xùn)練等方式，由此促進(jìn)機(jī)體平衡，上述治療方式均為2次/d，每次治療時(shí)間為3 h，5次/周，共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦卒中偏癱患者的指標(biāo)，即上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)分。

比較兩組腦卒中偏癱患者的指標(biāo)，即生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～100分，包括四個(gè)項(xiàng)目，即軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等，得分越高表明患者實(shí)施治療后生活質(zhì)量越好。

比較兩組腦卒中偏癱患者的指標(biāo)，即治療效果。判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，且下肢功能恢復(fù)正常，被認(rèn)定為顯效；患者經(jīng)治療后，臨床癥狀發(fā)生明顯改善，下肢功能基本恢復(fù)正常，被認(rèn)定為有效；患者經(jīng)治療后，上述指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)，被認(rèn)定無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)分比較

觀察組腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后2周 治療后3個(gè)月觀察組 50 3.22±1.02 4.32±1.20 4.65±1.03對(duì)照組 50 3.16±1.85 3.52±1.33 3.21±1.98

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者軀體功能、心理功能分、社會(huì)功能分、物質(zhì)生活評(píng)分，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活觀察組 50 96.69±1.02 98.64±1.30 96.32±1.35 97.82±1.13對(duì)照組 50 77.32±1.30 75.52±1.03 74.16±1.66 75.52±1.30 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組腦卒中偏癱患者治療總有效率98.00%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療效果比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

腦卒中偏癱在臨床上具有極高的發(fā)病率，該疾病主要以老年人最為常見，在臨床上主要以針灸治療為主，但由于單獨(dú)治療效果不佳。近年來，隨著我國(guó)人口不斷呈老齡化，從而導(dǎo)致我國(guó)腦卒中偏癱患者的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，若未能及時(shí)采取有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生命安全和身心健康。而實(shí)施有效的治療方案十分重要。

強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法為我國(guó)新型的治療方式，主要是通過對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，使其生活質(zhì)量得到提高。強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法能夠使患者上肢運(yùn)動(dòng)功能得到明顯提升，同時(shí)對(duì)其側(cè)肢的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而使其上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙得到改善。針灸主要是通過選取穴位實(shí)施針灸，能夠使人體經(jīng)絡(luò)處于通暢狀態(tài)，進(jìn)而起到活血散瘀的效果，而根據(jù)其不同穴位進(jìn)行利用，能夠采用不同強(qiáng)度的針灸，對(duì)其興奮性進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)促進(jìn)患者下肢功能障礙的恢復(fù)具有重要作用，針灸能夠支配人體各個(gè)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

本次研究數(shù)據(jù)，觀察組腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)（P＜0.05）。觀察組腦卒中偏癱患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總而言之，強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法配合針灸對(duì)腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療效果十分顯著，且能夠有效提高患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步探究與推廣。