張 靜

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230022）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年2月本院收治的88例行鈥激光碎石治療輸尿管結石患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組，各44例。對照組中男性28例、女性16例，年齡36～70歲，平均年齡（50.3±10.8）歲，病程0.1～28.9年，平均病程（15.5±10.9）年，結石大小6.0～15.3 mm，平均大?。?0.5±3.2）mm；結石部位：輸尿管下段28例、輸尿管中段12例、輸尿管上段4例；實驗組中男27例、女17例，年齡35～71歲，平均年齡（50.6±11.3歲，病程0.1～29.5年，平均病程（15.0±10.5）年；結石部位：輸尿管下段27例、輸尿管中段12例、輸尿管上段5例。兩組患者年齡、病程、結石大小、結石部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合輸尿管結石診斷標準者；無其他器官嚴重性疾病者；手術耐受度好者；意識清楚者[1-2]。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，即飲食護理指導、基礎護理指導等常規(guī)措施。實驗組實施綜合護理措施。術前護理：術前，主動與患者交流、溝通，了解患者心理狀態(tài)，向其講解輸尿管結石引發(fā)因素、治療措施、治療目的及相關注意事項，耐心回答患者疑問，消除顧慮，疏導患者恐懼、焦慮等負面心理及不良情緒，有效提高治療信心及依從性。術前指導患者髖關節(jié)活動方法、術中配合醫(yī)生手術的方法，做好術前健康教育；術前一天，要求患者進行禁食、禁飲，并在術前一天晚間對患者實施灌腸；做好手術準備。術中護理：患者進入手術室后，幫助其調(diào)整適宜手術的舒適體位，給予保暖護理，打開手術床加溫儀，做好保溫護理，有效預防手術過程中患者體溫過低；同時于患者肢體下墊一軟墊，提高其舒適度。檢查好手術器械是否運轉成功；在手術過程中，對患者生命體征進行監(jiān)測，預防意外事件發(fā)生；術中指導患者配合醫(yī)生操作；手術后，嚴格按照手術儀器操作流程進行處理，定時回收及清洗手術器械，將所有儀器放置到原位[3]。術后護理：幫助患者調(diào)整舒適的體位，減少對患側的碰觸，給予患者被動肢體活動，待其身體恢復后，幫助患者改變體位。術后，患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，護理人員應根據(jù)患者實際情況，實施護理，如患者疼痛感較強烈，遵醫(yī)囑給予相應的處理措施。叮囑患者多喝水，加快體內(nèi)新陳低謝，指導活動方法，積極做好并發(fā)癥預防護理。

表1 兩組患者臨床指標、住院時間、疼痛程度、術后生活質(zhì)量情況比較（x±s）

1.3 分析指標

分析兩組臨床指標（碎石時間、排氣時間、下床活動時間、拔管時間）、住院時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率及術后生活質(zhì)量。疼痛程度采用VAS量表進行評價[4]，分數(shù)越高證明疼痛感越強烈。生活質(zhì)量以SF-36量表進行評分[5]，包括生理機能、健康狀況、精力狀態(tài)、社會功能、情感職能和心理健康6個維度，滿分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標、住院時間、疼痛程度、術后生活質(zhì)量情況比較

實驗組患者的臨床指標、住院時間、疼痛程度均顯著低于對照組，且術后生活質(zhì)量顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組出現(xiàn)尿路感染1例、膀胱刺激征1例、尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.8%（3/44）；對照組出現(xiàn)尿路感染4例、膀胱刺激征6例、尿潴留3例，并發(fā)癥發(fā)生率29.5%（13/44），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.639，P ＜ 0.05）。

3 討論與結論

輸尿管結石是一種臨床常見病，在臨床治療中，多采用鈥激光碎石術治療，具有較高的治療效果。但由于多種不同因素的共同作用，再加上手術作用直接應激源，易增加治療應激反應，從而影響治療及預后效果。故在輸尿管結石患者行鈥激光碎石術治療過程中，實施有效的綜合護理措施至關重要。

綜合護理措施是在常規(guī)護理基礎上創(chuàng)新及延伸出來的一種護理模式，具有較高的護理全面性及針對性，可有效輔助提高治療效果。將綜合護理措施應用于尿管結石患者行鈥激光碎石術中，為患者提供全面、科學的護理服務，促使患者病情盡快康復。本次研究顯示,實驗組患者的臨床指標、住院時間、疼痛程度均顯著低于對照組，且術后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%、顯著低于對照組的29.5%（P＜0.05）。通過術前護理，向患者講解治療措施，使其明白治療的重要性及必要性；疏導負面心理及不良情緒，提高治療信心；做好術前準備，促使手術順利開展。術中給予患者保溫護理，監(jiān)測生命體征，積極預防不良事件的發(fā)生，配合醫(yī)生進行手術，促使手術順利完成。術后給予患者活動指導、疼痛緩解護理及飲食護理指導，增強體質(zhì)的同時，促使病情盡快恢復，有效縮短住院時間。

綜上所述，綜合護理應用于鈥激光碎石治療輸尿管結石患者中，對提高術后生活質(zhì)量及康復效果具有重要作用，值得臨床推廣應用。