趙麗麗

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000）

手術室屬于一種危險性極高的職業(yè)場所，很容易出現(xiàn)血液病傳播以及針刺傷感染等情況。傳統(tǒng)管理模式下，醫(yī)務工作人員相關的防護意識較差，導致職業(yè)暴露的發(fā)生率處于較高水平，進而對手術的安全性造成嚴重影響。因此，需要在手術室管理的過程中應用PDCA循環(huán)管理模式，該模式的科學性較強，對于管理質(zhì)量的提升具有十分積極的影響[1]。本次研究將針對在手術室職業(yè)暴露中應用PDCA循環(huán)管理的臨床價值展開以下分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年11月本院79例普外科醫(yī)務人員，隨機分為對照組（實施常規(guī)管理）和觀察組（實施PDCA循環(huán)管理）。本次研究對象職業(yè)分布：20例手術醫(yī)生，5例麻醉醫(yī)生，40例手術室護士，12例實習護士，2例保潔人員；對照組共計2 346臺手術，其中涉及手術醫(yī)生4 723人次，麻醉醫(yī)生、手術護士、實習護士以及清潔工均為2 346人次；觀察組共計2 024臺手術，其中涉及手術醫(yī)生4 485人次，麻醉醫(yī)生、手術護士、實習護士以及清潔工均為2 024人次。

1.2 方法

所有研究對象均接受本院相關培訓并通過考試之后才予以上崗工作，對照組采用常規(guī)手術室管理，觀察組則采用PDCA循環(huán)管理模式，以下為PDCA循環(huán)管理的詳細內(nèi)容：（1）P：計劃階段，該階段主要內(nèi)容是發(fā)現(xiàn)手術室護理管理中存在的問題，并對其中問題的原因進行分析，制定有效的解決措施。手術護理質(zhì)量管理分為6個方面，即藥品物品管理、安全管理、環(huán)境管理、教學培訓管理、消毒隔離管理、護理文件管理，分析以上管理中存在的問題，并對其進行歸納，提出改進措施；（2）D：實施階段，該階段主要根據(jù)計劃內(nèi)容，將所有工作全部落實，定期組織手術室所有人員學習和培訓，提升自身綜合素食，將實踐和理論結(jié)合在一起，以促進手術室人員綜合素質(zhì)的提升。學習和培訓內(nèi)容包括：①規(guī)章制度以及工作職責；②各級管理溝通和交流技巧；③合理安排和調(diào)控工作內(nèi)容。以手術室實際工作狀況為依據(jù)，對班次狀況進行調(diào)整，加強操作管理和控制力度，不斷監(jiān)督和檢查工作質(zhì)量，在確保手術室工作質(zhì)量的同時，加強對醫(yī)務人員的重視程度，合理安排工作量。（3）C：檢查階段：該階段依據(jù)質(zhì)量控制管理目標評估每個階段任務執(zhí)行狀況，并對自我管控、外部控制以及內(nèi)部控制進行檢查。①自我管控：自我管控指的是手術室人員自身服務質(zhì)量的控制和管理。②內(nèi)部控制：由質(zhì)量監(jiān)督和控制小組對管理質(zhì)量進行監(jiān)督和檢查。③外部控制：采用調(diào)查問卷和小組檢查等方式對工作質(zhì)量進行監(jiān)督和檢查。（4）A：處理階段，該階段主要針對執(zhí)行過程中的成功對策進行總結(jié)和分析，并將其制定成標準或者制度，將其應用于手術室管理中，以解管理中存在的問題和不足。針對檢查過程中存在的分析，進行深一步分析，并提出解決對策，不斷優(yōu)化管理方案，最后調(diào)整PDCA循環(huán)法，進而提升工作質(zhì)量。

表1 兩組中不同工齡手術室工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率進行比較[例（%）]

表2 兩組不同職位的手術室工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率進行比較分析[例（%）]

1.3 觀察指標以及評價標準

觀察并記錄兩組中不同工齡以及不同職別的手術室工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.00統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中不同工齡以及不同職別的手術室工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率進行比較

工作不滿1年的醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露的概率較高，觀察組發(fā)生職業(yè)暴露的可能性均顯著低于比對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組不同職位的手術室工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率

觀察組任何職別的手術室工作人員發(fā)生職業(yè)暴露的可能性均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

PDCA循環(huán)管理模式的科學性較強，可以有效提高管理質(zhì)量。該管理模式主要分為四部分，分別是計劃部分、實施部分、檢查部分和處理部分[2]。計劃階段主要針對現(xiàn)階段存在的問題進行分析，然后針對具體問題提出具有針對性的改進方案；待方案制定之后，便對其進行有效的落實，在落實管理方案的過程，需要嚴格按照相關的規(guī)章制度以及操作流程完成；方案實施結(jié)束后由相關人員檢查落實質(zhì)量，針對方案落實中存在的不足之處予以及時的指正并要求立刻改進，檢查階段需要從醫(yī)務人員自我檢查、質(zhì)量小組抽查以及外部人員監(jiān)督三方面進行，確保檢查結(jié)果的有效性；針對檢查階段存在的問題，科室人員需要進行討論分析，然后予以改進，進而制定更具有效的管理計劃，開展下一輪PDCA管理。

在本次研究中，對照組采用常規(guī)手術室管理模式，觀察組采用PDCA循環(huán)管理模式。研究結(jié)果顯示，觀察組各個工齡段以及各個職別的手術室工作人員其發(fā)生職業(yè)暴露的可能性與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在手術室管理的過程中，應用PDCA循環(huán)管理模式可以有效控制發(fā)生職業(yè)暴露的可能性，為手術室治療安全性提供可靠保障。因此，該管理模式值得被大力推廣并應用。