吳應強 陳小燕 譚先群

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院全科，貴州遵義 563099）

高血壓心臟病患者近年來逐漸增加，患者舒張功能相對于收縮功能受損更早更嚴重，多數(shù)患者早期心室收縮功能正常，而舒張功能出現(xiàn)明顯障礙。因此，治療需關注降壓和改善患者左室舒張功能[1]。為了探討高血壓心臟病患者的有效治療方法，本研究選取本院收治的高血壓心臟病患者，分析卡維地洛聯(lián)合依拉普利對高血壓心臟病左室舒張功能及血壓的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年11月本院收治的90例高血壓心臟病患者，根據(jù)治療方法隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中男性22例，女性23例；年齡31～72歲，平均年齡（55.24±2.13）歲。病程1～14年，平均病程（7.51±0.13）年。對照組中男性23例，女性22例；年齡32～72歲，平均年齡（55.21±2.24）歲。病程1～

14年，平均病程（7.43±0.11）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予依拉普利治療，劑量為10 mg/d，口服治療，治療6個月。觀察組則給予卡維地洛聯(lián)合依拉普利治療，依拉普利治療方法和對照組一致。而卡維地洛初始劑量2.5 mg/次，2次/d，根據(jù)病情增加劑量，最大不超過10 mg。治療6個月。

1.3 觀察指標

比較兩組高血壓心臟病治療效果；血壓達標時間；治療前后患者左室舒張功能及血壓；藥物不良反應率。顯效：左室舒張功能及血壓達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：左室舒張功能及血壓改善，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、左室舒張功能及血壓等情況均無改善。高血壓心臟病治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者高血壓心臟病治療效果比較

觀察組高血壓心臟病治療效果顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者高血壓心臟病治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后左室舒張功能及血壓比較

治療前兩組左室舒張功能及血壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組左室舒張功能及血壓顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者血壓達標時間比較

觀察組血壓達標時間顯著短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血壓達標時間比較（±s）

表3 兩組患者血壓達標時間比較（±s）

組別 n 收縮壓達標時間（周） 舒張壓達標時間（周）對照組 45 4.46±2.25 4.28±1.51觀察組 45 3.02±1.13 3.17±0.24 t 8.214 9.785 P 0.000 0.000

2.4 兩組患者副作用發(fā)生情況比較

兩組患者副作用發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），見表 4。

表4 兩組患者副作用發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論與結論

高血壓心臟病患者患病時前后負荷增加，血流動力學發(fā)生改變，且出現(xiàn)左心室肥厚和心腔擴大，出現(xiàn)神經(jīng)內分泌異常，為左心室重構過程，是導致高血壓心臟病不良預后的關鍵。

依拉普利是一種常見的降壓藥物，屬于血管緊張素轉換酶抑制劑?？诜笤隗w內水解成依那普利拉而強烈抑制血管緊張素轉換酶，促使血管緊張素Ⅱ含量降低而舒張全身血管，發(fā)揮降壓作用[3-4]。

而卡維地洛為一種常見α、β受體阻滯劑，可將α1受體選擇性阻斷，將β受體非選擇性阻斷，從而對腎上腺素能系統(tǒng)過度激活進行抑制，有效擴張血管，改善心肌重構，對內皮細胞進行保護，促進心回血量增加和改善心肌缺氧缺血癥狀。除此之外，卡維地洛還可延緩心衰，發(fā)揮抗氧化作用。

本研究中，對照組給予依拉普利治療，觀察組則給予卡維地洛聯(lián)合依拉普利治療。結果顯示，觀察組高血壓心臟病治療效果顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組血壓達標時間顯著短于對照組（P＜0.05）；治療前兩組左室舒張功能及血壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組左室舒張功能及血壓顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組藥物不良反應率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？梢姡哐獕盒呐K病患者采用卡維地洛聯(lián)合依拉普利治療可有效發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合改善疾病的作用，作用途徑和機制不同，可從多方位更好控制血壓和改善左室舒張功能，且聯(lián)合治療未增加不良反應，均有較高的安全性[5-7]。

綜上所述，卡維地洛聯(lián)合依拉普利治療高血壓心臟病的應用效果確切，可有效改善左室舒張功能及血壓，縮短達標時間，無明顯副作用，值得推廣應用。

表2 兩組患者治療前后左室舒張功能及血壓比較（±s）

表2 兩組患者治療前后左室舒張功能及血壓比較（±s）

組別 n 時期 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 左室射血分數(shù) 左室內徑（cm） E/A觀察組 45 治療前 96.13±4.91 151.25±2.28 38.78±0.24 6.24±0.21 0.72±0.14治療后 78.56±3.23 122.19±1.35 52.01±0.12 5.52±0.11 0.98±0.11對照組 45 治療前 96.14±4.58 151.22±2.18 38.78±0.24 6.24±0.24 0.72±0.14治療后 85.72±4.13 142.14±1.12 47.45±0.21 6.10±0.22 0.76±0.12