李 偉 蒲琳倩 臧冬梅 張 紅

（北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102400）

冠心病是最常見的慢性疾病之一，也是目前公認的身心疾病。在其病程中，患者極易伴隨一些負性情緒，多表現(xiàn)為焦慮、抑郁[1]。本文對本院冠心病患者進行焦慮抑郁量表篩查，調(diào)查冠心病合并焦慮和（或）抑郁的發(fā)病率、發(fā)病特點及輕重程度分布，以期望提高廣大醫(yī)務(wù)人員對雙心疾病的認識，促進臨床醫(yī)生對冠心病這一常見慢性疾病的規(guī)范化管理，達到改善患者預(yù)后的目的[2]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年6月本院心內(nèi)科住院確診為冠心病的患者。其中男性181例，年齡37～87歲，女性236例，年齡37～92歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考人民衛(wèi)生出版社第七版內(nèi)科學(xué)關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；知情、同意參與問卷調(diào)查者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

存在精神疾病史；存在腦血管病后遺癥等影響精神狀態(tài)的疾??；合并認知功能障礙、失語、意識障礙等不能配合完成調(diào)查問卷者。

2 方法

2.1 調(diào)查方法

所有符合入選的冠心病的患者分別采用《在心血管科就診患者的心理處方中國專家共識（2013年）》推薦的廣泛焦慮問卷-7項（GAD-7）量表、患者健康問卷-9項（PHQ-9）量表進行調(diào)查。GAD-7評分0～4分為正常，5～9分為合并輕度焦慮狀態(tài)，10～19分為合并中度焦慮狀態(tài)，≥20分為合并重度焦慮狀態(tài)。PHQ-9評分0～4分為正常，5～9分為合并輕度抑郁狀態(tài)，10～19分為合并中度抑郁狀態(tài)，≥20分為合并重度抑郁狀態(tài)。評分過程由經(jīng)過培訓(xùn)的心內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助完成，有閱讀、理解障礙（包括視力障礙、文化水平低等）者，給以一定的幫助并給予統(tǒng)一的解釋。

表1 不同性別冠心病伴發(fā)焦慮和（或）抑郁狀態(tài)的發(fā)生率比較[例（%）]

表2 冠心病伴發(fā)焦慮和（或）抑郁在不同年齡段的發(fā)生率比較[例（%）]

表3 冠心病伴發(fā)焦慮和（或）抑郁狀態(tài)嚴重程度的分布情況[例（%）]

2.2 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 不同性別冠心病伴發(fā)焦慮和（或）抑郁發(fā)生率比較

不同性別冠心病伴發(fā)焦慮和（或）抑郁狀態(tài)的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.2 不同年齡段冠心病伴發(fā)焦慮和（或）抑郁發(fā)生率比較

不同年齡段冠心病伴發(fā)焦慮和（或）抑郁發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

3.3 冠心病伴發(fā)焦慮和（或）抑郁狀態(tài)的嚴重程度分布情況比較

冠心病伴發(fā)焦慮和（或）抑郁狀態(tài)的嚴重程度的分布情況，見表3。

4 討論與結(jié)論

本調(diào)查反應(yīng)冠心病患者伴發(fā)焦慮和（或）抑郁狀態(tài)總的發(fā)病率為31.89%，這一結(jié)果也反應(yīng)了在臨床中冠心病患者伴發(fā)焦慮和（或）抑郁等負性情緒的現(xiàn)象是十分突出的，醫(yī)患雙方均要引起足夠的重視。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，輕度焦慮占比59.63%、輕度抑郁占比78.79%，輕度負性情緒在患者中最為常見，也正是由于臨床情緒因素不是十分明顯，醫(yī)患雙方也更容易忽視冠心病患者伴隨的焦慮和（或）抑郁情緒，忽視這些負性情緒給患者帶來的危害?？傊?，冠心病患者是臨床最常見的慢性病之一，我們要在關(guān)注患者心臟疾病的同時，也要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，由過去認為疾病是單純軀體發(fā)生病理改變的一種表現(xiàn)，向“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，重視冠心病伴發(fā)焦慮和（或）抑郁等情緒障礙的患者，通過藥物治療、心理干預(yù)、健康宣教、加強社會支持等多種方法，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，促進患者康復(fù)。