楊洪義

（平邑縣人民醫(yī)院，山東臨沂 273300）

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的疾病，具有較強地傳染性。如果控制不當，會引起肝炎病毒的廣泛傳播[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2017年12月本院收治的50例病毒性肝炎患者為研究對象。采用數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組。觀察組男性14例，女性11例；年齡18～80歲，平均年齡（46.5±10.2）歲；病程3～15年，平均病程（8.2±5.3）年。對照組男性12例，女性13例；年齡18～80歲，平均年齡（46.0±9.8）歲；病程3～15年，平均病程（8.5±4.9）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有對象經(jīng)醫(yī)院確診，符合《病毒性肝炎的診斷標準》的診斷標準的病毒性肝炎患者；（2）影像學檢查全部都具有病毒性肝炎的特征，臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、食欲減退等癥狀；（3）凝血酶原時間延長時間≤5 s，血清總膽紅素≥ 171 μmol/L，乙型肝炎病毒標志物陽性。

排除標準：（1）排除妊娠、哺乳期婦女；（2）排除非病毒感染誘發(fā)的隱型肝炎、慢性肝炎患者；（3）排除黃疽、繼發(fā)性、原發(fā)性心腦血管，排除精神疾病、血液疾病、內分泌疾病等。

1.2 方法

兩組患者在使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療前[2-3]，接受相同的常規(guī)治療和護理措施，根據(jù)患者的病情的嚴重程度給予適量的還原型谷胱甘肽、甘草酸二銨、門冬氨酸鉀鎂、維生素K等。

對照組給予患者1 000 mg注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸+250 mL 5%的葡萄糖注射液，進行靜脈滴注，滴速為40～60滴/min，1次/d。實驗組將注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（生產企業(yè)為Hospira S.P.A）調整為2 000 mg，其余與對照組一樣。

1.3 觀察指標

兩個月治療后，觀察兩組患者的臨床治療效果以及不良反應。對比兩組患者的肝功能指標，谷氨酰轉肽酶（GGT）、血清總膽紅素（TBiL）、堿性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。其中，谷氨酰轉肽酶正常值為3～50 U/L，血清總膽紅素正常值為3.4～17.1 μmol/L，堿性磷酸酶正常參考值是0～40 U/L，丙氨酸氨基轉移酶正常參考值是40～110 U/L。

1.4 療效評判標準

按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》的治愈標準，評價兩組患者的治療效果。經(jīng)過兩個月的治療，兩組患者的治療效果：（1）痊愈：臨床癥狀全部消失，血清TBiL下降＞95%，丙氨酸氨基轉移酶恢復到正常水平。（2）好轉：臨床癥狀部分消失，血清TBiL降低＞70%，丙氨酸氨基轉移酶下降＞50%。（3）無效：臨床癥狀無明顯變化，血清TBiL下降＜20%，丙氨酸氨基轉移酶無顯著變化?？傆行?治愈率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者不同劑量的丁二磺酸腺苷蛋氨酸的治療效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療的效果比較[例（%）]

兩組患者治療前后的肝功能指標比較，見表2。

經(jīng)過兩個月的治療，觀察組發(fā)生不良反應0例，對照組不良反應1例，占總數(shù)的4%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.3215，P=0.56）。

3 討論與結論

根據(jù)流行病學研究顯示，病毒性肝炎是一種比較常見的傳染性疾病，流行性較強，所以要引起重視。目前臨床上還沒有發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎的特效藥，但是有實驗證實，丁二磺酸腺苷蛋氨酸對于此病的治療具有重要的作用[3-5]。而且不同劑量的丁二磺酸腺苷蛋氨酸的治療效果也存在差異。本研究結果也證實了這一結論。

綜上所述，通過護理服務干預之后，觀察組應用2 000mg注射用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的治療總有效率為96%，而對照組的總有效率為80%。而且觀察組的患者肝功能的各項指標的下降的效果更為明顯，也就是說觀察組的治療對于病毒性肝炎的治療效果更為顯著[6-8]。觀察組發(fā)生不良反應0例，對照組不良反應1例，占總數(shù)的4%。以上結果證實了丁二磺酸腺苷蛋氨酸對病毒性肝炎的患者具有治療效果。因此丁二磺酸腺苷蛋氨酸對改善病毒性肝炎患者具有十分重要的應用意義，值得臨床進一步推廣。

表2 兩組患者治療前后的肝功能指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的肝功能指標比較（±s）

注：*表示與對照組治療后比較，P＜0.05

組別 n 時間 GGT TBiL ALT ALP觀察組 25 治療前 298.06±83.12 102.31±47.76 564.51±323.15 564.36±192.21治療后 60.10±26.89* 30.41±12.47* 58.45±20.36* 54.63±12.52*對照組 25 治療前 296.54±82.76 100.25±46.93 568.16±321.30 572.34±190.73治療后 87.12.±31.76 59.25±17.23 77.16±33.31 72.34±10.47