夏傳余 趙金鳳

(1合肥職業(yè)技術學院；2安徽省合肥市第八人民醫(yī)院 安徽合肥 238000)

冬春季節(jié)是小兒支氣管肺炎發(fā)病的高峰期，是小兒臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難以及肺部固定濕羅音等。由于小兒的自身特點，臨床發(fā)病率較高，治療護理不當容易引起嚴重并發(fā)癥[1]。文章旨在對照研究責任制整體護理與常規(guī)護理對小兒支氣管肺炎的臨床治療效果影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取附院合肥市第八人民醫(yī)院兒科2017年6月至2017年12月收治的160例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，利用數(shù)字奇偶法分為對照組(80例)和研究組(80例)。對照組男42例，女38 例，年齡2個月至12歲，平均年齡為(4.37±1.26)歲；研究組男46例，女34例，年齡3個月至11歲，平均年齡為(4.16±1.57)歲。兩組患兒入院診斷均符合小兒支氣管肺炎診斷標準[2]，排除其他治療禁忌癥，一般資料比較后，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)(該研究患兒家屬均簽署知情同意書)。

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)基礎護理，對其進行正確的護理指導，包括用藥、飲食、衛(wèi)生等方面；研究組實施責任制整體護理[3]，即是以患者為中心，由責任護士對患兒的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理，責任護士整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患兒提供全面、全程、連續(xù)的護理服務。

1.2.1 入院宣教 患兒入院后責任護士首先自我介紹；介紹疾病基本情況及配合治療、檢查目的；介紹醫(yī)院的環(huán)境，治療室、醫(yī)護值班室及日常生活等地點；介紹醫(yī)院規(guī)章制度以及作息時間；介紹主治醫(yī)師、責任護士、科室主任和護士長職責；注意人身、財產(chǎn)安全。

1.2.2 常規(guī)護理 觀察患兒各項生命體征，密切關注病情變化，并進行記錄；監(jiān)測患兒心率變化；注意呼吸頻率、節(jié)律變化及咳嗽、吐痰性質；注意相關輔助檢查并進行分析處理。若患兒出現(xiàn)病情變化，應立即報告，并采取相關治療及護理措施。在護理過程中可根據(jù)不同年齡段患兒可采取不同護理措施，以達到最佳的護理效果。

1.2.3飲食護理 小兒支氣管肺炎患兒由于消化功能暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉等不良后果。 患兒年齡小，身體機能發(fā)育不健全，由于疾病影響身體更加脆弱，護理人員應按照不同年齡段患兒以及病情具體實際情況制作合理科學的飲食規(guī)劃。飲食應以易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流質飲食為主，鼓勵患兒多喝水，多吃水果蔬菜，嚴禁患兒食用辛辣刺激性食物。后期根據(jù)患兒病情變化，可合理調整飲食。

1.2.4心理護理 入院患兒由于疾病引起發(fā)熱、咳嗽、胸痛等不適以及周圍環(huán)境的改變會產(chǎn)生恐懼感，對疾病治療會造成一定的影響[4]。因此，在護理過程中注意患兒心理疏導，積極耐心與患兒接觸，通過多種方式增加患兒對護理人員的熟悉感，取得患兒的信任。針對不同病情及性格特征的患兒給予合適的精神安慰和精神疏導，鼓勵患兒積極表達，耐心傾聽。指導患兒家屬正確陪伴方式，給予患兒精神安慰和鼓勵，且保持積極樂觀的態(tài)度，鼓勵患兒積極配合治療，對預后充滿信心。

1.2.5出院指導 由于小兒身體發(fā)育不健全，呼吸系統(tǒng)抵抗力較差，易受到外界因素影響而導致呼吸系統(tǒng)感染性疾病的發(fā)生[5]。因此，指導出院兒童應保持居住環(huán)境安靜、舒適，保證居室環(huán)境適宜的溫度、溫度，合理飲食。隨天氣變化時適時增減衣物，加強身體鍛煉，適當進行戶外活動，增強身體抵抗力，避免進入公共場所，避免再次感染。指導并囑咐家長觀察患兒生命體征和精神狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。對于嬰幼兒應及時按要求添加輔食，定期預防接種，增強身體抵抗力。

1.3 觀察指標

對兩組患兒入院治療總有效率、入院護理滿意度[6]、住院時間進行比較。

治療有效率以患兒入院治療期間的生命體征結合胸片檢查作為評分指標，可分為4個等級：①痊愈：生命體征完全正常，胸片陰影完全吸收；②顯效：生命體征基本正常，胸片陰影明顯縮小；③好轉：生命體征基本正常，胸片陰影未完全吸收；④無效：生命體征未恢復正常，胸片陰影無明顯變化甚至更嚴重。

總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。

護理滿意度調查采用附屬醫(yī)院兒科設計的滿意度調查表對入院患兒住院期間治療護理情況進行滿意度調查，調查內容包括護理項目內容實施、護理過程中專業(yè)規(guī)范護理服務、團隊協(xié)作、健康宣教、出院指導及深化優(yōu)質服務等方面。將滿意度調查結果分為3個等級，90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。

總滿意度=滿意度+基本滿意度。

對兩組患兒入院治療住院時間進行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2結果

2.1 總有效率

責任制整體護理研究組患兒的總有效率是97.50%，常規(guī)護理對照組總有效率是 82.50%，研究組高于常規(guī)對照組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)(見表1)。

表1 兩組患兒入院治療總有效率[例(%)]

注： 與對照組相比較，為P<0.05。

2.2護理滿意度 實施責任制整體護理研究組護理滿意度為100.00%，高于采用常規(guī)護理對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患兒入院治療護理滿意度調查[例(%)]

注：△與對照組相比較，為P<0.05。

2.3 住院時間對兩組患兒入院治療住院時間進行統(tǒng)計比較，研究組平均住院天數(shù)為(5.26±0.57)天，明顯少于對照組天數(shù)(7.14±0.18)天，經(jīng)統(tǒng)計，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。

3討論

小兒支氣管肺炎作為兒童一種常見呼吸道感染性疾病[7]，主要發(fā)生機制包括病原體感染、過敏反應及呼吸過程中不良成分的侵入等，患兒常常伴有咳嗽、發(fā)熱、肺部雜音等癥狀，如不及時治療，極容易引發(fā)呼吸困難、肺氣腫、心力衰竭等并發(fā)癥，給患兒的生命安全帶來嚴重的威脅[8-9]。由于小兒自身免疫能力較差 ，抗病毒能力不高，在治療過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，增加患兒痛苦。給予科學合理的護理干預可有效降低此類問題發(fā)生的幾率。

責任制整體護理特點是以病人為中心，由責任護士對病人的身心健康實施有計劃、有目的整體護理[10]，即患者從入院到出院由專人負責實施全面計劃和實施護理。護士不是醫(yī)囑的機械執(zhí)行者，護理不僅是對病人機體的護理，更是強調身心整體護理，要對病人的生理、心理、社會和家庭生活等全面了解，以調動病人的主觀能動性，使之在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)[11]。

該研究結果顯示，采用責任制整體護理的研究組患兒在臨床治療總有效率、患兒對護理滿意程度及住院時間等方面均好于采用常規(guī)護理的對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(p<0.05)。說明在小兒支氣管肺炎患兒采用責任制整體的效果較為顯著，更加利于患兒的身體恢復。

研究顯示，在入院小兒支氣管肺炎患者的護理過程中，采用責任制整體護理方式可有效提高臨床治療的總有效率，提升患者對護理的滿意度以及縮短住院時間。綜上所述，在小兒支氣管炎患者中實施責任制整體護理能獲得很好的臨床效果，在臨床護理工作中應給予推廣應用。