趙紅磊（上蔡縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南駐馬店 463800）

2型糖尿病為臨床常見疾病，好發(fā)于35～40歲以上群體，其發(fā)病多與遺傳、年齡、種族、生活方式等因素有關(guān)。患者多表現(xiàn)為肥胖、乏力、口渴等癥狀，2型糖尿病患者若未得到及時(shí)、有效的治療，可引起微小血管玻璃樣變性，最終可導(dǎo)致糖尿病腎病及糖尿病足等疾病。既往臨床多采用口服降糖藥物及靜脈注射胰島素等方法治療此病，但少數(shù)患者僅給予單純胰島素效果不明顯[1-2]。消渴丸具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津之功效，多適用于多飲、多尿、多食及體倦無力者，是臨床治療糖尿病常用藥物。近年來，從中醫(yī)學(xué)方面研究2型糖尿病發(fā)病原因，并通過辯證治療取得一定效果。本研究采用消渴丸與加味黃芪烏梅湯聯(lián)合治療2型糖尿病患者，探討其對血糖控制及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年7月至2017年5月收治的2型糖尿病患者72例，均經(jīng)臨床確診為2型糖尿病患者，排除惡性腫瘤、合并精神類疾病及嚴(yán)重臟器功能障礙患者。所有患者均知曉本研究并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各36例。對照組中男18例，女18例；年齡37～71歲，平均（54.42±10.33）歲；體重 56～85 kg，平均（70.12±6.01）kg；觀察組中男19例，女17例；年齡38～72歲，平均（55.18±10.69）歲；體重 57～86 kg，平均（71.33±6.77）kg。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且本研究獲得本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者治療前均進(jìn)行健康教育，并采用全自動(dòng)生化分析儀（雅培，C8000）檢測兩組空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2hPG），取空腹靜脈血 3 mL離心取血清，采用高壓液相法檢測血清糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。治療期間嚴(yán)格控制患者飲食并囑其適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。對照組于飯前口服消渴丸（廣州白云山中一藥業(yè)有限公司）25 g，每天3次；觀察組在此基礎(chǔ)上采用加味黃芪烏梅湯聯(lián)合治療，方劑由黃芪（50～100 g），烏梅（15～20 g）組成，以水煎服，每天 1 劑，每個(gè)療程 7 d。兩組均連續(xù)治療5個(gè)療程。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：FPG≤7.2 mmol/L，2hPG≤8.3 mmol/L，或較治療前下降大于30%為顯效；FPG≤8.3 mmol/L，2hPG≤10.0 mmol/L，或較治療前下降大于10%為有效；FPG、2hPG均未發(fā)生明顯變化或加重為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）分別于治療前及治療5個(gè)療程后采用全自動(dòng)生化分析儀（雅培，C8000）檢測兩組 FPG、2hPG，取空腹靜脈血3 mL離心取血清，以高壓液相法檢測血清HbA1c水平。（3）采用簡易健康狀況量表（SF-36）對治療前及治療5個(gè)療程后兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采取秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組血糖指標(biāo)比較 治療前兩組FPG、HbA1c、2hPG水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療5個(gè)療程后觀察組FPG、HbA1c、2hPG水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血糖指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組血糖指標(biāo)比較（±s）

注：?表示無此項(xiàng)

時(shí)間 組別 n FBG（mmol/L）HbA1c（%）2hPG（mmol/L）治療前治療5個(gè)療程后觀察組 36對照組 36 t ?P ?觀察組 36對照組 36 t ?P ?11.42±2.83 11.75±2.52 0.523 0.603 7.16±1.48 8.24±1.60 2.973 0.004 9.46±1.21 9.41±0.99 0.192 0.848 7.33±0.61 8.51±0.91 6.463 0.000 13.57±2.28 13.46±1.97 0.219 0.827 8.04±2.07 9.19±2.33 2.214 0.030

2.3 兩組SF-36評分比較 治療前兩組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療5個(gè)療程后觀察組SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SF-36評分比較（±s，分）

表3 兩組SF-36評分比較（±s，分）

注：?表示無此項(xiàng)

組別n 治療前 治療5個(gè)療程后觀察組對照組36 36 t P? ?58.44±5.44 59.07±5.79 0.476 0.636 70.33±5.14 65.42±6.07 3.704 0.000

3 討 論

近年來，2型糖尿病發(fā)病率逐漸提高。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)2025年全球2型糖尿病患病人數(shù)高達(dá)3.33億，且約有80%的患者普遍分布于發(fā)展中國家[2-3]。2型糖尿病患者主要因機(jī)體胰島素功能降低、消失或胰島素作用效果較差導(dǎo)致機(jī)體胰島素處于相對缺乏狀態(tài)，并隨著疾病的進(jìn)展可損傷患者神經(jīng)、血管、心臟、眼、腎等功能臟器，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康，因此及時(shí)有效地控制血糖并減緩疾病進(jìn)展是治療疾病的關(guān)鍵[3-4]。

目前，臨床上治療2型糖尿病患者除采用西醫(yī)治療外，中醫(yī)療法也是糖尿病臨床研究熱點(diǎn)。消渴丸是中西藥結(jié)合的口服降糖藥物，主要成分為第2代磺脲類降糖藥，可持久降糖，并改善脂質(zhì)代謝，能有效恢復(fù)并保護(hù)機(jī)體胰島細(xì)胞[5]。消渴丸以清代名醫(yī)與元代名醫(yī)的“玉泉散”和“消渴方”為基礎(chǔ)研制而成，該處方中含有黃芪、地黃、山藥、葛根、五味子及天花粉等中藥成分，具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津之功效[6-7]。消渴丸通過刺激B細(xì)胞增加胰島素分泌進(jìn)而達(dá)到降糖效果，也可直接作用于肝臟，抑制肝生成或輸出的葡萄糖量以降低患者FPG、2hPG水平。中醫(yī)論糖尿病屬“消渴”范疇，其發(fā)生多與飲食不規(guī)律、情志失調(diào)等因素有關(guān)，病理機(jī)制為陰津虧損、燥熱偏盛，治療應(yīng)以活血化瘀、生津清熱、補(bǔ)氣益陰為主[8-9]。加味黃芪烏梅湯方中黃芪、烏梅是治療糖尿病2種關(guān)鍵藥物，黃芪補(bǔ)肺健脾、補(bǔ)氣固表，烏梅生津并具有改善肝臟功能的作用[10]。相關(guān)研究顯示，加味黃芪烏梅湯可促進(jìn)機(jī)體代謝，降低患者血壓及血小板黏附力，能有效改善血流動(dòng)力學(xué)并刺激患者分泌唾液，具有生津止渴之功效[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療5個(gè)療程后觀察組FPG、HbA1c、2hPG水平均優(yōu)于對照組，SF-36評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示采用消渴丸與加味黃芪烏梅湯聯(lián)合治療2型糖尿病患者，療效確切，能有效控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用消渴丸與加味黃芪烏梅湯聯(lián)合治療2型糖尿病患者，能達(dá)到較好的血糖控制效果，同時(shí)有效提高患者的生活質(zhì)量，治療效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。