護(hù)理工作是需要將腦力與體力有機(jī)結(jié)合的職業(yè)，其工作任務(wù)繁重，工作壓力相對(duì)較大。重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care unit，ICU)接收的均為重癥或者急癥病人，ICU護(hù)理人員作為對(duì)急重癥病人進(jìn)行救治和護(hù)理的工作人員，與其他科室護(hù)理人員相比，需要面對(duì)更為復(fù)雜多變的病情和承擔(dān)更大的工作量[1]。由于長期處于高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作狀態(tài)，ICU護(hù)理人員更容易產(chǎn)生不良情緒，如情緒低落、焦慮、抑郁、對(duì)工作感到疲憊和厭倦，直接影響臨床護(hù)理工作質(zhì)量[2]。本研究通過探討ICU護(hù)理人員職業(yè)生涯狀況的影響因素，以期為穩(wěn)定ICU護(hù)理人員隊(duì)伍提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2016年1月—2016年8月，抽取某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)理人員90人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①ICU工作的護(hù)士；②知情同意并自愿參加。

1.2 研究工具

①ICU護(hù)理人員一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、ICU工作年限、聘用方式、月收入以及是否參加過職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)。②中國護(hù)士工作壓力源量表：包括護(hù)理專業(yè)方面的問題、時(shí)間分配及工作量安排的問題、人際關(guān)系及管理的問題、工作環(huán)境和資源的問題以及病人護(hù)理的問題5個(gè)維度，共35個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，從1分～4分分?jǐn)?shù)越高代表壓力越大。③心理資本量表：包括自我效能感、韌性、希望、樂觀4個(gè)維度，共24個(gè)條目，根據(jù)ICU護(hù)理人員自我同意程度，賦予1分～6分，得分越高說明心理資本水平越高。④職業(yè)生涯狀況評(píng)價(jià)量表：包括職業(yè)認(rèn)同、組織承諾、職業(yè)滿意度、留職意愿4個(gè)維度，共23個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，根據(jù)ICU護(hù)理人員的同意程度，計(jì)1分～5分，得分越高表明職業(yè)生涯狀況越好。

1.3 調(diào)查方法

問卷經(jīng)醫(yī)院及ICU科室護(hù)士長同意后進(jìn)行發(fā)放，調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成后收回問卷。共發(fā)放問卷90份，回收問卷90份，有效問卷90份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)理人員一般資料

被調(diào)查的ICU護(hù)理人員年齡22歲～42歲(26.0歲±3.2歲)；ICU工作年限為0.9年～7.8年(5.6年±1.9年)；月收入(3 728±912)元，其余資料見表1。

表1 ICU護(hù)理人員一般資料

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示：職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)、年齡、ICU工作年限是ICU護(hù)理人員職業(yè)生涯狀況的影響因素。

2.2 ICU護(hù)理人員工作壓力源、心理資本、職業(yè)生涯狀況得分

ICU護(hù)理人員工作壓力源總分為(91.78±22.13)分，心理資本總分為(110.61±14.69)分，職業(yè)生涯狀況總分為(80.03±13.74)分，條目均分詳見表2。

表2 ICU護(hù)理人員工作壓力源、心理資本、職業(yè)生涯狀況得分(n=90) 分

2.3 ICU護(hù)理人員工作壓力源和心理資本與職業(yè)生涯狀況的相關(guān)性(見表3)

表3 ICU護(hù)理人員工作壓力源和心理資本與職業(yè)生涯狀況的相關(guān)性(r值)

2.4 ICU護(hù)理人員職業(yè)生涯狀況的多因素回歸分析

以ICU護(hù)理人員職業(yè)生涯狀況得分作為應(yīng)變量，以職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)、年齡、ICU工作年限及工作壓力源、心理資本作為自變量進(jìn)行多因素回歸分析，變量賦值見表4，回歸分析結(jié)果見表5。

表4 變量說明及賦值

表5 影響ICU護(hù)理人員職業(yè)生涯狀況的多因素回歸分析

3 討論

3.1 ICU護(hù)理人員工作壓力、心理資本、職業(yè)生涯狀況分析

研究結(jié)果顯示：ICU護(hù)理人員的工作壓力源總分為(91.78±22.13)分，較其他護(hù)士群體高[3]，與段紅香[4]研究結(jié)果一致。其中，在護(hù)理專業(yè)方面的問題和病人護(hù)理的問題2個(gè)維度得分明顯高于三級(jí)醫(yī)院普通病房護(hù)理人員[5]，與於軍蘭[6]研究結(jié)果一致，表明ICU護(hù)理人員工作壓力較大，可能與ICU收治的病人突發(fā)情況較多，病情復(fù)雜、嚴(yán)重，護(hù)理人員在護(hù)理工作中常常需要應(yīng)對(duì)緊急情況，使其腦力、體力消耗較大有關(guān)。其次，ICU病人更新較快，高強(qiáng)度與超負(fù)荷的工作給ICU護(hù)理人員造成了極大的工作壓力。同時(shí)，ICU護(hù)理人員面臨較多的人際關(guān)系及管理問題，這可能與其工作期間不僅需要經(jīng)常面對(duì)病人家屬較大的情緒起伏，還需要及時(shí)處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系有關(guān)。

表2結(jié)果還顯示：ICU護(hù)理人員心理資本總分為(110.61±14.69)分，與景雪冰等[7]研究結(jié)果(105.47分±13.35分)相似，高于劉朝英等[8]對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院普通護(hù)理人員的研究結(jié)果(88.47分±14.06分)，可能與ICU護(hù)理人員整體學(xué)歷水平較高、專業(yè)能力較強(qiáng)，能夠很好地處理病人病情變化，且在各科室甚至醫(yī)院更受重視等因素有關(guān)。

ICU護(hù)理人員的職業(yè)生涯狀況總分為(80.03±13.74)分，與劉紅等[9]調(diào)查結(jié)果(79.19分±11.63分)基本一致，高于普通病房護(hù)理人員得分(77.60分±12.72分)[10]。ICU護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同維度得分較高，有較高的留職意愿，可能與ICU護(hù)理人員培訓(xùn)時(shí)間長、專業(yè)滿足感有所提升有關(guān)；但組織承諾維度得分低于普通護(hù)理人員[11]，可能與ICU護(hù)理人員管理尚不完善，護(hù)士晉升機(jī)會(huì)少，無法達(dá)到預(yù)期有關(guān)。

3.2 ICU護(hù)理人員的工作壓力源與職業(yè)生涯狀況的關(guān)系

表3結(jié)果顯示：ICU護(hù)理人員工作壓力源得分與職業(yè)生涯狀況總分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與劉朝英等[8]研究結(jié)果一致，表明工作壓力越大，越不利于護(hù)理人員職業(yè)生涯的發(fā)展。有研究表明：ICU護(hù)理人員腰背疼痛發(fā)生率高達(dá)40%～90%[11]，高強(qiáng)度的護(hù)理工作嚴(yán)重影響著ICU護(hù)理人員的身體健康。此外，由于ICU病人病情危重，科室內(nèi)醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，ICU護(hù)理人員首當(dāng)其沖承受著病人家屬的責(zé)難，其在承受軀體壓力的同時(shí)還承受著精神壓力，導(dǎo)致ICU護(hù)理人員工作疲憊感往往高于普通護(hù)理人員[12]。

3.3 ICU護(hù)理人員心理資本與職業(yè)生涯狀況的關(guān)系

表3結(jié)果顯示：ICU護(hù)理人員心理資本得分與職業(yè)生涯狀況總分呈正相關(guān)，心理資本得分越高職業(yè)生涯狀況越好，與萬婭姣等[13]調(diào)查結(jié)果一致。心理資本主要包括自我效能感、希望、樂觀、韌性4個(gè)方面，樂觀、希望的積極心理有利于ICU護(hù)理人員在面對(duì)挫折和困難時(shí)不斷激勵(lì)自己完善知識(shí)、更新技術(shù)、完成工作目標(biāo)。

3.4 ICU護(hù)理人員職業(yè)生涯狀況影響因素

回歸分析結(jié)果顯示：職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)、年齡、ICU工作年限、工作壓力源和心理資本均是ICU護(hù)理人員職業(yè)生涯狀況的重要預(yù)測因子。工作壓力源與ICU護(hù)理人員的職業(yè)生涯狀況呈負(fù)相關(guān)，壓力越大，其幸福感越低，ICU護(hù)理人員的職業(yè)滿意度降低，較大的工作壓力不僅會(huì)影響到工作質(zhì)量，更會(huì)影響到ICU護(hù)理人員職業(yè)生涯的穩(wěn)定性。具備積極心理狀況的ICU護(hù)理人員有著較強(qiáng)的心理韌性以及積極向上的工作態(tài)度，能堅(jiān)持自己的信念、增加自己的知識(shí)儲(chǔ)備、提升自身能力。通過職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)，一方面可以提高ICU護(hù)理人員應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒的能力；另一方面可以提升其專業(yè)水平、綜合能力。而年齡和ICU工作年限的增加有利于ICU護(hù)理人員積累更多的經(jīng)驗(yàn)，使其對(duì)日常問題的處理能力不斷提高，進(jìn)而更好地完成自己的工作任務(wù)。

綜上所述，管理者應(yīng)重視ICU護(hù)理人員的心理健康水平，提高他們應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的能力；同時(shí)，還應(yīng)通過合理安排ICU護(hù)理人員的班次和工作量，減少其過度勞累現(xiàn)象的發(fā)生，減少工作壓力，提高工作積極性，從而改善ICU護(hù)理人員的職業(yè)生涯狀況。