我胳膊內(nèi)側(cè)有個黑痣有十幾年了，沒什么變化，平時也不癢不痛，自己也沒大在意。前不久一次聚會，一個朋友看到我胳膊上這個黑痣，喊我趕緊去檢查下，說她有個親戚長的黑痣是惡性的，還做了手術(shù)。我很擔心，最近一直在想這個問題，這個黑痣會是惡性的嗎？怎么才能確診呢？

河南 張女士

張女士：

黑痣只是色素痣的一種。人們平時常見的黑痣、褐痣、黃痣等，都是色素痣。色素痣在醫(yī)學上稱作痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。其實，每個人身上都有不同數(shù)量的色素痣，有的在出生時即已存在，有的在出生后才逐漸顯現(xiàn)。大多數(shù)色素痣增生緩慢，或持續(xù)多年無變化。絕大多數(shù)色素痣是良性的，除影響外觀，對身體健康沒有任何影響，一般不需要治療。

但少數(shù)色素痣確有惡變成黑色素瘤的可能。黑色素瘤是一種皮膚惡性腫瘤，大部分是由先天性和后天性色素痣惡變而來。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，黑色素瘤在歐美國家白種人中高發(fā)，發(fā)病率約為10/10萬；中國的發(fā)病率在1/10萬。究其發(fā)病病因，或與紫外線照射、過度日曬、結(jié)構(gòu)不良痣惡變、遺傳、外傷、內(nèi)分泌異常、化學致癌物及免疫缺陷或免疫功能減退等有關(guān)。

與其他的皮膚癌相比，黑色素瘤是比較“惡”的一種，病情發(fā)展快、容易轉(zhuǎn)移，死亡率較高。但是黑色素瘤早期通過正規(guī)治療5年生存率可達90%以上，若是晚期，預后就非常差，不到10%。因此，應(yīng)盡早明確哪些是普通的色素痣，哪些可能是黑色素瘤。

我們可以從痣的部位、形狀、大小、顏色等方面進行辨別。

看痣的對稱性

普通痣兩邊對稱；惡性黑色素瘤多為不規(guī)則形狀，一分為二，兩半不對稱。

看痣的邊緣

普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚；惡性黑色素瘤多參差不齊，呈鋸齒樣改變。

看痣的顏色

普通痣的顏色，多為黑色、褐色、棕褐色；惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎(chǔ)上摻雜多種顏色，或幾個月內(nèi)顏色突然加深、變黑、變藍，或開始褪色。

看痣的直徑

普通痣一般小于5毫米；惡性黑色素瘤直徑大多超過4～6毫米。

看痣的特征

普通痣常年不會發(fā)生變化，不會有不適感覺。黑色素瘤常在短期內(nèi)迅速增大，周圍皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如出血、潰瘍、瘙癢、難愈合、疼痛、結(jié)痂等表現(xiàn)。黑痣四周2厘米內(nèi)出現(xiàn)許多新的小痣或小黑點，還會伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大，這是癌細胞分裂、擴展開的一個表現(xiàn)，是黑色素瘤的一個重要表現(xiàn)。

重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 王東林