程廣萍，劉恒霞

（蘭大二院心內(nèi)三全科醫(yī)學(xué)科，甘肅 蘭州 730000）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能夠大大降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，而且還可以保證患者的生命財(cái)產(chǎn)安全。心血管內(nèi)科患者多數(shù)集中在老年群體，再加上老年人各項(xiàng)身體機(jī)能的減退和疾病的性質(zhì)，因此，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的機(jī)率較高。由此可見(jiàn)，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)安全管理，就應(yīng)該針對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。基于此，文中重點(diǎn)分析老年心血管內(nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與對(duì)策，而且還對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月在本院心血管內(nèi)科接受治療的218例老年患者為研究對(duì)象。將2015年在本院心血管內(nèi)科接受治療的70例老年患者為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)前的研究對(duì)象，其中男43例，女27例，年齡67～88歲，平均年齡（72.46±3.22）歲；將2016年在本院心血管內(nèi)科接受治療的72例患者作為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后首年的研究對(duì)象，其中男47例，女25例；年齡67～89歲，平均年齡（74.11±3.21）歲；另外將2016年2月～2017年2月在本院心血管內(nèi)科接受治療的76例患者為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后第二年的研究對(duì)象，其中男40例，女36例；年齡67～90歲，平均年齡（76.83±3.35）歲。通過(guò)比較三組患者性別、年齡與疾病分類(lèi)等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法

第一，入院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。由管床護(hù)士或者是值班護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施入院后的第一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，三天后再由管床護(hù)士或者是責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行第二次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以此來(lái)判斷是否應(yīng)該對(duì)第一次得出的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行修改。第二，護(hù)理單元風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。每周末由護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理單元風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)實(shí)施評(píng)估。第三，確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。系統(tǒng)單相評(píng)分不超過(guò)5分，總分不超過(guò)10分的屬于無(wú)風(fēng)險(xiǎn)；單相不超過(guò)5分，總分在10～26分屬于低風(fēng)險(xiǎn)；單相不超過(guò)6分，總分25分～33分屬于中度風(fēng)險(xiǎn)；總分超過(guò)33分屬于高風(fēng)險(xiǎn)。第四，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程[1]。

1.3 研究方法

①按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄單，對(duì)引發(fā)某院心血管內(nèi)科老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行研究和歸納，并采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。②對(duì)2015、2016及2017年組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和患者投訴率進(jìn)行比較，評(píng)估進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。③在患者出院的前一天由值班護(hù)理通過(guò)醫(yī)院自行制定的患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷來(lái)調(diào)查其對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，主要包括五個(gè)級(jí)別，即非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意及非常不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 2.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，對(duì)比等級(jí)資料時(shí)采用Kruskal-Wallis秩與檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和投訴率

某院在2016年開(kāi)始針對(duì)老年心血管內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。通過(guò)比較可以看出，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的首年和第二年發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率與患者投訴率均低于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和投訴率比較[n(%)]

2.2 三組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

通過(guò)比較可以看出，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的首年和第二年患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度均高于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（n）

2.3 三組患者有無(wú)陪護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

通過(guò)比較可以看出，無(wú)陪護(hù)患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率高于有陪護(hù)的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 三組患者有無(wú)陪護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

針對(duì)老年心血管內(nèi)科患者采取的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策體現(xiàn)為：①建立健全病區(qū)的安全管理體系、反向查對(duì)機(jī)制以及入院患者安全評(píng)估報(bào)告機(jī)制等護(hù)理管理體系。②針對(duì)護(hù)理人員組織開(kāi)展防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和增強(qiáng)護(hù)理技能的培訓(xùn)活動(dòng)，提高其護(hù)理服務(wù)意識(shí)，同時(shí)對(duì)心血管內(nèi)科老年患者的安全問(wèn)題引起重視，確保護(hù)理人員熟練操作心血管內(nèi)科各種醫(yī)療器械，明確自身的權(quán)益與職責(zé)。③提高護(hù)理人員識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力[2-3]。④為心血管內(nèi)科老年患者提供營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，以此來(lái)確保其機(jī)體的各項(xiàng)功能得到改善。⑤重視基礎(chǔ)護(hù)理，并將環(huán)境護(hù)理落實(shí)好，盡量防止發(fā)生墜床和跌倒等意外事件。⑥如果有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，有關(guān)護(hù)理人員必須及時(shí)到場(chǎng)，并采取合理的解決對(duì)策。

研究結(jié)果表明，老年患者入院必須要陪護(hù)1名，無(wú)陪護(hù)的患者會(huì)提高風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。與此同時(shí)，針對(duì)老年心血管內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取相應(yīng)的管理對(duì)策既能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和患者投訴率，同時(shí)也能提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度[4]。另外，同陪護(hù)及時(shí)地進(jìn)行有效溝通也有助于提高患者的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。