楊 帆，楊 眉，米 磊

（1.山西省長治市人民醫(yī)院泌尿外科，山西 長治 046000；2.山西省長治市藥品檢驗(yàn)所，山西 長治 046000）

藥物治療是臨床治療重要的組成部分，在臨床用藥治療過程中，總會(huì)出現(xiàn)各種原因?qū)е掠盟幉铄e(cuò)發(fā)生，進(jìn)而對(duì)患者造成極大的不良影響，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，不利于醫(yī)院形象的樹立和維持[1]。本次研究對(duì)臨床用藥護(hù)理安全管理前后共368例用藥患者分組觀察，探究臨床用藥護(hù)理安全管理的做法以及應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月未開展護(hù)理安全管理時(shí)收治的用藥患者83例作為對(duì)照組，其中，男58例，女23例，年齡3～80歲，平均年齡（58.4±7.6）歲；選取2016年2月～2017年5月開展護(hù)理安全管理后收治的用藥患者114例作為研究組，其中，男76例，女38例，年齡4～85歲，平均年齡（58.2±7.3）歲。將本次研究的目的詳細(xì)告知參與患者，且研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得通過后，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

未開展臨床用藥護(hù)理安全管理，僅嚴(yán)格按照醫(yī)院要求對(duì)患者進(jìn)行用藥管理。

1.2.2 研究組

開展臨床用藥護(hù)理安全管理，具體如下：第一，構(gòu)建安全管理小組。由各科室護(hù)士長作為小組的組長，其他人員作為小組成員，通過對(duì)臨床用藥安全管理的內(nèi)容、目的、程度等方案進(jìn)行探討和研究，制定科學(xué)、合理的用藥安全管理制度，并由組長對(duì)臨床安全用藥予以監(jiān)督，并定期對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，保證用藥的安全性。第二，對(duì)藥品進(jìn)行標(biāo)識(shí)并規(guī)范存儲(chǔ)。為了更好的區(qū)分藥品，可以根據(jù)具體的藥物進(jìn)行標(biāo)識(shí)，例如對(duì)于具有特殊性或者高危藥物可以用紅色紙片進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對(duì)于同一藥物不同劑型用藍(lán)色紙片進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對(duì)于同一藥物不同廠家用綠色紙片進(jìn)行標(biāo)識(shí)，可以根據(jù)臨床用藥頻率以及易發(fā)生差錯(cuò)的藥物予以不同記號(hào)的標(biāo)記，讓藥物可以得到更明顯的區(qū)分。藥物予以明確標(biāo)識(shí)后，還需要對(duì)藥物進(jìn)行合理的儲(chǔ)存，結(jié)合藥物的劑型、例如針劑、粉劑、注射劑等將其進(jìn)行分區(qū)存放，對(duì)于非原盒存放的藥物，要予以明顯的標(biāo)記，防止拿錯(cuò)藥物，對(duì)于散裝藥物，需要填寫紙卡，備注藥物的名稱、注意事項(xiàng)等，并將其貼在盒子外面，讓人可以清晰了解藥物情況。此外，還需要對(duì)藥物定期進(jìn)行檢查，及時(shí)排除過期藥物，并做好過期藥物回收，防止將過期藥物用于臨床，產(chǎn)生不良后果。第三，找出藥物護(hù)理安全隱患，并提出相關(guān)的解決對(duì)策。每周用藥安全管理小組成員會(huì)進(jìn)行開會(huì)，采取討論的方式，找出在用藥過程中存在或者潛在的安全隱患問題，并共同商討解決的措施。例如，對(duì)于藥物和患者不一致問題，解決措施為在用藥過程中，多次反復(fù)確認(rèn)患者是否為該藥物患者，并詳細(xì)對(duì)名字、病情等進(jìn)行確認(rèn)，防止出現(xiàn)用名患者用藥差錯(cuò)，對(duì)于藥物劑型差錯(cuò)問題，解決措施為在用藥過程中，仔細(xì)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行確認(rèn)，通過取藥人員和患者共同確認(rèn)保證拿藥的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)臨床用藥護(hù)理安全管理實(shí)施前后臨床用藥差錯(cuò)發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，探究臨床用藥護(hù)理安全管理的做法的應(yīng)用效果。差錯(cuò)率=出錯(cuò)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者用藥差錯(cuò)發(fā)生率為6.02%（5/83），研究組患者用藥差錯(cuò)發(fā)生率為0.88%（1/114），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.309,P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的用藥差錯(cuò)發(fā)生率對(duì)比結(jié)果（n,%）

3 討 論

用藥護(hù)理管理是臨床護(hù)理中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)患者的安全具有重要的意義。相關(guān)研究認(rèn)為，大部分護(hù)理人員缺乏對(duì)用藥護(hù)理的重視，導(dǎo)致臨床多次因用藥護(hù)理問題出現(xiàn)護(hù)患糾紛，降低了臨床滿意度水平[2]。在臨床用藥護(hù)理中，一旦存在疏忽，不僅對(duì)患者造成極大的傷害，還易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，因此，加強(qiáng)臨床用藥護(hù)理安全管理是必要的[3]。

臨床用藥護(hù)理安全管理的應(yīng)用，主要從構(gòu)建安全管理小組、對(duì)藥品進(jìn)行標(biāo)識(shí)并規(guī)范存儲(chǔ)、找出藥物護(hù)理安全隱患，并提出相關(guān)的解決對(duì)策等方面進(jìn)行安全管理。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的用藥差錯(cuò)率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果結(jié)果證明在臨床用藥過程中，加強(qiáng)用藥護(hù)理安全管理，可以顯著減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，降低了用藥差錯(cuò)率，對(duì)患者用藥安全的保證以及用藥問題醫(yī)療事故的發(fā)生具有極其重要的作用。

綜上所述，在臨床用藥中，采取臨床用藥護(hù)理安全管理，并保證將該管理方法完全落實(shí)到實(shí)際臨床用藥中，可以降低臨床用藥差錯(cuò)的發(fā)生率，值得臨床用藥中廣泛的推廣和應(yīng)用。