劉冬連

（贛州市人民醫(yī)院耳鼻喉科，江西 贛州 341000）

喉癌屬于常見頭頸部惡性腫瘤之一，手術(shù)切除喉部病變組織是當(dāng)前首選治療方案，但喉癌手術(shù)會(huì)在一定程度上對(duì)喉功能產(chǎn)生影響，引起發(fā)音、吞咽、呼吸障礙等，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮不安等心理變化。研究發(fā)現(xiàn)[1]，不良心理會(huì)對(duì)手術(shù)、麻醉效果產(chǎn)生影響，降低術(shù)后生活質(zhì)量。而科學(xué)有效的心理干預(yù)可顯著提高患者的生理和心理應(yīng)對(duì)能力，預(yù)防和減少術(shù)中不良反應(yīng)，提高手術(shù)成功率。本文選取我院收治的喉癌手術(shù)患者64例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年12月我院收治的喉癌手術(shù)患者64例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組男19例，女13例，年齡56～73歲，平均年齡（60.8±4.5）歲；觀察組男20例，女12例，年齡57～73歲，平均年齡（61.5±4.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，具體包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等護(hù)理內(nèi)容。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以心理干預(yù)，具體包括：①認(rèn)知護(hù)理：通過誘導(dǎo)發(fā)問的方式促使患者傾訴當(dāng)前內(nèi)心境況，對(duì)其術(shù)前思想焦慮的具體原因和心理狀況進(jìn)行全面了解，對(duì)患者及其家屬提出的問題耐心作答，總結(jié)問題后予以個(gè)性化心理指導(dǎo)。提高患者對(duì)喉癌的認(rèn)知，邀請(qǐng)治療效果良好的病例現(xiàn)身說教，給予患者鼓勵(lì)和支持，促使其積極樂觀的面對(duì)病情和治療；②行為指導(dǎo)：幫助患者掌握四肢、頭部、胸腹部放松法等松弛療法訓(xùn)練要點(diǎn)，促使其保持心理放松狀態(tài)。指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽、腹式呼吸及深呼吸等呼吸功能訓(xùn)練，待患者掌握訓(xùn)練要點(diǎn)后反復(fù)進(jìn)行演練，以使其自我護(hù)理能力有所提升；③社會(huì)支持：將患者身邊的各種關(guān)系網(wǎng)充分調(diào)動(dòng)起來，與其家屬進(jìn)行交流溝通，促使其與醫(yī)護(hù)人員積極配合，給予患者家庭和社會(huì)支持，生活方面予以無微不至的關(guān)懷與照料，使患者無任何后顧之憂，樹立與病魔對(duì)抗的決心，將自身潛能完全調(diào)動(dòng)起來。

1.3 觀察指標(biāo)

通過抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，得分越高表示抑郁、焦慮心理越嚴(yán)重[2]；通過SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)定患者生活質(zhì)量，得分越低表示患者生活質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后心理狀態(tài)變化

護(hù)理后兩組SAS、DSD評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化對(duì)比（±s，分）

SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=32） 59.12±6.96 57.48±7.62 61.19±3.46 58.57±9.44觀察組（n=32） 58.98±7.97 45.84±8.85 62.18±9.86 49.45±9.54 t 0.0748 5.6382 0.5359 3.8439 P 0.9406 0.0000 0.5939 0.0003組別 SAS

2.2 生活質(zhì)量變化

觀察組護(hù)理后生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量變化對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量變化對(duì)比（±s，分）

組別 精神健康 情感職能 生理職能 社會(huì)功能對(duì)照組（n=32） 62.38±11.17 63.25±9.75 68.12±9.20 69.34±8.66觀察組（n=32） 71.48±11.54 70.74±10.11 75.38±8.43 76.26±9.08 t 3.2052 3.0166 3.2912 3.1197 P 0.0021 0.0037 0.0016 0.0027

3 討 論

喉癌手術(shù)患者生理與心理均承受著非常大的打擊，出現(xiàn)的負(fù)性情緒會(huì)對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，增加去甲腎上腺素和腎上腺素分泌量，導(dǎo)致血壓和心率變化，最終影響手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)效果[4]。

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)增強(qiáng)其心理應(yīng)對(duì)能力具有重要作用，可顯著改善其心理狀況和行為能力，確保手術(shù)治療效果和預(yù)后。系統(tǒng)、全面的心理疏導(dǎo)和干預(yù)可消除患者不良情緒，提高其配合意識(shí)和自護(hù)能力，同時(shí)提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知與了解，使其從心理上獲得安全感和滿足感，為術(shù)后恢復(fù)和改善預(yù)后奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

本組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，其生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此說明，心理干預(yù)對(duì)改善喉癌手術(shù)患者心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有重要作用，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。