黃 蕾，殷曉英，韓 菲

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

食管癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，具有較高的死亡率，臨床一般采取放療進行治療，治療效果理想。但在治療過程中，患者不僅要承受生理上的創(chuàng)傷，同時還承受著心理上的巨大壓力，且治療后容易引起一系列的不良反應，降低患者生活質量[1]。醫(yī)學界提出對食管癌放療患者采取優(yōu)質護理，能有效改善患者精神狀況，提高患者生活質量。本院結合臨床患者研究資料，對采用根治性放療治療的食管癌患者實施優(yōu)質護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月收治的60例食管癌患者為研究對象，均采取根治性放療治療，將其分為對照組與觀察者，各30例。

觀察組年齡45～70歲，平均年齡（63.50±3.50）歲，其中女14例，男16例；對照組年齡45～71歲，平均年齡（63.75±3.25）歲，其中女13例，男17例。比較兩組患者年齡、性別及癌癥類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在治療期間實施常規(guī)護理，護理人員給予患者用藥指導、飲食指導等。

觀察組在實施根治性放療期間應用優(yōu)質護理，具體應用方法如下。

1.2.1 環(huán)境護理

為患者營造良好就醫(yī)環(huán)境，保持病房環(huán)境干凈整潔，溫濕適宜，做好通風和消毒工作。入院后第一時間評估患者各項生命體征，記錄患者各項檢查報告，制定優(yōu)質的放療方案。

1.2.2 心理指導

患者初聞癌癥，十分容易產生恐懼消極的心理，認為癌癥疾病無法治愈，護理人員應及時觀察患者心理狀況并采取心理護理，增強患者的治療信心，促使患者積極的應對治療。放療方案制定好后，及時將方案詳細告知患者，告知內容包括放療效果、放療后常見不良反應，使患者做好充足的心理準備。耐心為患者答疑解惑，提高患者對疾病的認知程度。

1.2.3 生活護理及用藥指導

為患者制定針對性的飲食指導，向患者及家屬講解飲食習慣的重要性，根據(jù)患者實際情況，制定科學的飲食方案，嚴格監(jiān)督與控制，飲食以高蛋白、高熱量為主，保證營養(yǎng)，均衡膳食，提高患者自身免疫能力及身體素質，幫助家屬為患者清潔身體，保持身體清潔干燥，防止出現(xiàn)皮炎等不良反應。同時對患者采取用藥指導，叮囑患者按時按量服藥。服藥后若出現(xiàn)異常狀況，及時停藥并聯(lián)系醫(yī)師。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者白細胞減少、放射性肺炎、食管炎等不良反應情況，同時采用生活質量量表C30對患者生活質量進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究完成后，仔細校對研究數(shù)據(jù)，將確認無誤的數(shù)據(jù)記錄至SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析核算，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組發(fā)生放射性食管炎1例，放射性皮炎1例，不良反應發(fā)生率為6.67%（2/30）；對照組發(fā)生放射性食管炎患者1例，放射性皮炎3例，白細胞減少2例，放射性肺炎2例，不良反應發(fā)生率為26.67%（8/30）。觀察組不良發(fā)應情況優(yōu)于對照組。見表1。觀察組生活質量情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分情況（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分情況（±s，分）

組別 角色功能 認知功能 社會功能 情緒功能對照組 60.50±7.50 65.25±7.50 73.50±5.50 69.50±6.25觀察組 73.50±2.50 75.25±5.25 80.25±3.75 78.25±4.35

3 討 論

食管癌是一種臨床常見惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，一旦確診基本上處于食管癌末期，癌細胞已發(fā)生轉移，治療難度大。臨床上通常采用根治性放療進行治療，能有效抑制癌細胞擴散，具有良好的治療效果[2]。但是放療期間，患者均產生不同程度的應激反應情況和不良反應，如放射性皮炎、食管炎、白細胞減少等，增加患者痛苦，對患者生活質量產生嚴重影響，影響患者治療依從性，加上由于疾病帶來的消極情緒，少部分患者甚至因為無法承受痛苦而放棄治療[3]。

優(yōu)質護理是現(xiàn)代醫(yī)學的新型護理模式，將患者放在工作中心，結合患者需求，為患者制定優(yōu)質有效的護理方案?；颊咴诮邮芨涡苑暖熤委熀笮枰浞中摒B(yǎng)，優(yōu)質護理為患者提供良好的治療環(huán)境，有助于患者恢復體力；對患者進行健康宣教和心理護理，有利于降低患者心理壓力和對疾病的認知程度，放松心情，一定程度上提高患者生活質量，降低不良反應[4]。

從研究結果來看，對照組不良反應發(fā)生率為26.67%，高于觀察組的6.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組生活質量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取根治性放療治療的食管癌患者通過優(yōu)質護理進行護理干預后，護理效果理想，能有效降低患者不良反應發(fā)生率，一定程度上提高患者生活質量。