閆 慧，王海燕

（青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)（青島市中醫(yī)醫(yī)院），山東 青島 266000）

紅臀又稱尿布疹，是新生兒常見(jiàn)的皮膚損傷，主要表現(xiàn)為尿布覆蓋部位的皮膚潮紅或斑丘疹，重者出現(xiàn)局部脫皮、破潰及滲液[1]。紅臀增加了患兒痛苦，加重了原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。我院應(yīng)用黃連膏聯(lián)合微波治療新生兒紅臀，取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月在我院兒科住院治療的重度紅臀新生兒140例作為研究對(duì)象，其中，男58例，女82例，年齡4～28 d，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各70例。主要原發(fā)疾病有黃疸、腹瀉、支氣管炎、肺炎等，兩組患兒在性別、年齡、病程、原發(fā)病、用藥、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、臀部皮膚狀況等方面比較無(wú)顯著性差異。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)抗感染治療，控制室溫適宜和空氣流通，保障充足陽(yáng)光照射，保證患兒的睡眠，同時(shí)進(jìn)行飲食護(hù)理，定時(shí)消毒皮膚及觀察紅臀的變化情況。兩組患兒加強(qiáng)臀部皮膚的護(hù)理，排便后用40℃～45℃的溫水清洗會(huì)陰部及臀部，干紙巾或干凈棉布蘸干皮膚。對(duì)照組外敷黃連膏，范圍要超過(guò)正常皮膚的邊緣2 cm。觀察組先用微波治療儀（METI-IVB，南京福中醫(yī)療高科有限公司）照射患處皮膚，功率10 W，照射距離5～10 cm，10 min/次，2次/d，照射治療完畢再外敷黃連膏，3 d為一個(gè)療程。

1.3 重度紅臀的臨床表現(xiàn)及分度

重度紅臀根據(jù)皮膚病變程度分三度：I度為局部皮膚潮紅，伴有皮疹；II度為皮疹潰破脫皮；III度為局部有大片糜爛或表皮脫落，或伴有繼發(fā)感染[2]。

1.4 護(hù)理療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：24 h內(nèi)患兒的皮膚潰爛明顯減輕，3 d內(nèi)患兒的膚潰爛愈合，皮疹全部消失，皮膚恢復(fù)正常；有效：3 d內(nèi)患兒皮膚潰爛減輕，皮疹部分消失，7 d內(nèi)患兒皮膚潰爛愈合，皮疹全部消失，皮膚恢復(fù)正常；無(wú)效：3 d內(nèi)患兒皮膚癥狀未改善或者加重者?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的治療效果比較。對(duì)照組顯效28例，有效31例，總有效率為84.7%；觀察組顯效44例，有效24例（31.4%），總有效率為97.2%；兩組患兒的總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.869，P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒重度紅臀治療效果的比較[n（%）]

3 討 論

新生兒皮膚屏障功能弱，當(dāng)排便后未及時(shí)更換尿布或及時(shí)清洗臀部時(shí)，潮濕、悶熱及偏酸環(huán)境刺激臀部，極易發(fā)生紅臀，導(dǎo)致嬰兒哭鬧及煩躁不安，增加了新生兒痛苦及延長(zhǎng)住院時(shí)間，如果處理不當(dāng)還會(huì)導(dǎo)致感染、甚至敗血癥[4]。

我院自制黃連膏以黃連、黃柏、當(dāng)歸、生地、姜黃等組成。姜黃味苦、辛，性溫，功效活血行氣，通經(jīng)止痛。當(dāng)歸味甘、辛、性溫，功用活血止痛，補(bǔ)血養(yǎng)血。生地味甘、苦，性寒，用以清熱涼血，養(yǎng)陰生津。黃柏具有清熱燥濕，瀉火除濕，解毒療瘡功效。當(dāng)歸具有補(bǔ)血，活血，化瘀功效。黃連的主要成分黃連素，具有抑菌、抗感染及擴(kuò)張血管作用，能減輕局部水腫，促進(jìn)炎癥消退。全方清中寓疏，降中寓升，瀉中寓補(bǔ)，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、瀉火療瘡、養(yǎng)陰生肌之功效[5]。黃連膏在皮膚表面形成的保護(hù)層可以減少大小便對(duì)皮膚的接觸及刺激，破壞細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境，降低細(xì)菌的侵襲力，有效控制局部感染?，F(xiàn)代研究證明，黃連膏能夠增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，抑制炎癥引起的血管通透性增高，改善微循環(huán)，加速新陳代謝，減輕血液和淋巴回流障礙引起的水腫[6]。

微波是高頻率電磁波，其穿透力強(qiáng)，能引起組織中的電解質(zhì)離子、帶電膠體等的震動(dòng)，產(chǎn)生熱效應(yīng)和生物學(xué)效應(yīng)[7]。熱效應(yīng)使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，提高組織代謝能力，增強(qiáng)白細(xì)胞的游走及吞噬功能，促進(jìn)病理代謝產(chǎn)物吸收，起到消炎及消腫的作用。微波的生物學(xué)效應(yīng)使線粒體功能增強(qiáng)，促進(jìn)細(xì)胞增殖，加快病變組織的修復(fù)，同時(shí)抑制細(xì)菌及其它病原微生物的DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成，有殺菌及控制局部感染的作用。微波治療可以加速黃連膏滲入皮膚，提高病變組織局部藥物濃度，發(fā)揮最大藥效，縮短治療時(shí)間。

紅臀是新生兒期的常見(jiàn)皮膚病，黃連膏聯(lián)合微波治療新生兒重度紅臀，療效確切，安全可靠，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。