王冬雁

（保定市第二中心醫(yī)院新生兒科，河北 保定 072750）

新生兒PICC置管具有較高的安全性，且對高滲可耐受，是目前臨床中常用的一項技術[1]。但是由于新生兒過小，其在接受PICC置管時可能有疼痛癥狀存在，加之患兒對體位與環(huán)境的不適應，使得其極易出現(xiàn)不適感，對其身心健康有嚴重不良影響存在[2]。本文主要分析在新生兒PICC置管中開展舒適護理的效果，特選取部分患兒進行比較研究，具體內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月本院PICC置管患兒50例作為研究對象，依據(jù)簡單隨機分組的原則將其分為對照組與觀察組，各25例。其中，對照組男18例，女7例，平均胎齡（32.73±2.06）周，平均體重（1.58±0.46）kg；觀察組男15例、女10例，平均胎齡（32.64±2.11）周；平均體重（1.55±0.39）kg。對以兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規(guī)護理，即護理人員在置管之前同家屬開展有效的溝通，將置管的重要性以及可能存在的不良影響向家屬詳細介紹；將消毒處理工作完善以后遵照置管的程序開展置管操作；置管以后及時為患兒止血，常規(guī)維護并消毒置管的位置等。

1.2.2 觀察組

在上述基礎上實施舒適護理，即以提升患兒的舒適度為目標在圍置管期為患兒實施舒適護理。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組PICC置管患兒的一次性穿刺置管成功概率。對兩組患兒的非計劃性拔管概率和堵管概率進行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組較對照組患兒的一次性穿刺置管成功概率高，而非計劃性拔管與堵管概率則均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組PICC置管患兒的各項觀察指標數(shù)據(jù)情況[n（%）]

3 討 論

新生兒PICC置管在臨床中已獲得廣泛的應用，具有極高的安全性及可靠性，該技術可以將新生兒外周血管受損的概率降低，同時可以對反復的穿刺進行避免，對新生兒靜脈給藥及機體營養(yǎng)的及時補充等均可給予保證，在新生兒搶救中有至關重要的作用[3]。舒適護理屬于近年來新發(fā)展的現(xiàn)代化護理干預模式的一種，具有顯著的臨床應用效果[4]。本研究為部分PICC置管患兒實施舒適護理所獲得的效果可觀，具體內容如下：

（1）置管之前，護理人員對穿刺室的環(huán)境進行改善，控制穿刺室內周圍的環(huán)境與溫濕度，對患兒所在暖箱的溫濕度進行合理的調節(jié)，以提升其舒適度。行穿刺操作前半小時避免患兒進食，將由于溢奶對患兒生命安全構成的威脅減??；開展操作之前給予患兒撫觸護理，用時至少10 min；在經過預熱的輻射臺上放入患兒，將穿刺位置充分的暴露，同時使用薄單包裹好患兒機體其余的部位。

（2）穿刺置管過程中，為患兒使用橡膠奶嘴進行安撫；消毒以后，因消毒液對患兒的血管有刺激性存在，極易降低血管的可見度，使用紅外線烤燈對患兒的皮膚進行照射，可以充盈血管，將穿刺成功概率提升；術者穿刺操作之前，助手對患兒開展觸摸和拱抱干預；管道送入至患兒的腋窩下時，助手將其頭部向穿刺者位置偏轉，對患兒的體位進行更換的過程中注意動作的敏捷性和輕柔性，避免突然更換患兒的體位，將驚嚇應激減少；置管時在室內播放音樂，獲得對患兒轉移注意力及緩解疼痛的作用。

（3）置管以后使用柔軟毛巾對患兒進行包裹，以此將患兒的安全感提升，減少穿刺肢體劇烈運動。

本研究中，觀察組PICC置管患兒的一次性穿刺置管成功概率明顯高于對照組，非計劃性拔管概率與堵管概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該研究結果進一步表明，在新生兒PICC置管過程中開展舒適護理，有利于將一次性置管成功率提升，改善患兒機體的舒適度，控制堵管及非計劃性拔管發(fā)生概率。