于麗霞

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 262500）

妊娠期糖尿病是由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的妊娠期不同程度高血糖，部分患者產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，但仍有部分患者持續(xù)存在糖代謝異常，最終發(fā)展成糖尿病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是糖尿病治療的基礎(chǔ)，因此本文在妊娠糖尿病患者產(chǎn)后護(hù)理中應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年8月于我院分娩的妊娠糖尿病患者90例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2011年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)妊娠期糖尿病診斷指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者及其家屬均知情且同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、嚴(yán)重心肝腎器官疾病、產(chǎn)后大出血等。采用數(shù)字隨機(jī)法將其均分為觀察組與對(duì)照組，各45例。其中，對(duì)照組初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，順產(chǎn)34例，剖宮產(chǎn)11例，年齡20～42歲，平均年齡（28.85±3.11）歲；觀察組初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，順產(chǎn)33例，剖宮產(chǎn)12例，年齡20～41歲，平均年齡（28.27±3.39）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，包括健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及出院指導(dǎo)，并參照《食物成分表》、《食物血糖指數(shù)的生成指數(shù)表》指導(dǎo)患者自行選擇食物。觀察組給予營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

了解患者的日常飲食習(xí)慣，由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、臨床癥狀、飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法干預(yù)，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)食粗糧，少量多餐，定時(shí)定量，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。每日需最少進(jìn)食175 g碳水化合物，147 KJ/kg熱量，每日脂肪攝取量不超過20%熱量，適當(dāng)減少患者的紅肉攝取量，增加魚肉等白肉攝入量，至少占優(yōu)質(zhì)蛋白50%。增加富含營(yíng)養(yǎng)素的食物，如瘦肉、家禽、蝦、蔬菜、水果等[2]。對(duì)于缺鐵患者指導(dǎo)其多攝入肝臟、瘦肉、牛肉等富含鐵元素的食物；對(duì)于缺鈣患者指導(dǎo)其多攝入芝麻、蝦、乳類、豆制品等食物，對(duì)于缺鋅患者指導(dǎo)其多攝入粗糧、肝臟等富含鋅的食物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采集兩組患者產(chǎn)后1月、3月、6月的早晨空腹靜脈血2 mL，3000 r/min離心10 min后，采集血清檢查空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；采用AU 5400全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后血糖水平對(duì)比

觀察組產(chǎn)后1月、3月、6月的FBG（5.02±0.41）mmoL/L、（4.61±0.37）mmoL/L、（4.25±0.29）mmoL/L，2hPBG（6.76±1.31）mmoL/L、（6.43±1.17）mmoL/L、（6.33±0.92）mmoL/L，HbAlc（6.74±1.35）%、（6.22±1.14）%、（6.07±0.94）%顯著低對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后血糖水平對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)后血糖水平對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 FBG（mmoL/L） 2 hPBG（mmoL/L） HbAlc（%）產(chǎn)后1月 5.02±0.41* 6.76±1.31* 6.74±1.35*產(chǎn)后3月 4.61±0.37* 6.43±1.17* 6.22±1.14*產(chǎn)后6月 4.25±0.29* 6.33±0.92* 6.07±0.94*產(chǎn)后1月 5.82±0.57 8.43±2.12 7.81±1.42對(duì)照組（n=45） 產(chǎn)后3月 5.52±0.53 7.86±2.03 7.36±1.25產(chǎn)后6月 5.36±0.47 7.59±1.73 6.72±1.08觀察組（n=45）

注：*表示與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比

觀察組產(chǎn)后1月、3月、6月的ALB（33.23±2.65）g/L、（3 4.2 7±2.7 5）g/L、（3 7.2 5±3.0 4）g/L，PA（0.26±0.06）g/L、（0.30±0.08）g/L、（0.37±0.10）g/L，TRF（1.88±0.11）g/L、（2.17±0.12）g/L、（2.34±0.09）g/L顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），BMI、TC、TG顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比（±s）

表2 兩組產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比（±s）

注：*表示與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 ALB（g/L） PA（g/L） TRF（g/L） TC（mmoL/L） TG（mmoL/L） BMI觀察組（n=45）產(chǎn)后1月 33.23±2.65* 0.26±0.06* 1.88±0.11* 4.16±0.47* 2.17±0.21* 28.18±2.72*產(chǎn)后3月 34.27±2.75* 0.30±0.08* 2.17±0.12* 4.07±0.35* 1.85±0.18* 25.02±2.32*產(chǎn)后6月 37.25±3.04* 0.37±0.10* 2.34±0.09* 3.81±0.29* 1.41±0.15* 22.42±1.95*產(chǎn)后1月 31.29±2.53 0.25±0.05 1.71±0.14 4.69±0.51 2.68±0.30 28.15±2.68產(chǎn)后3月 32.78±2.57 0.21±0.07 1.92±0.13 4.54±0.46 2.06±0.25 26.78±2.45產(chǎn)后6月 33.18±2.69 0.29±0.09 2.07±0.14 4.36±0.32 1.87±0.19 24.28±2.13對(duì)照組（n=45）

3 討 論

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年上升，不但會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者日后發(fā)展成糖尿病、代謝綜合征及心血管疾病的高危因素[5]。營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法具體方法為，運(yùn)用食物頻率調(diào)查法詢問患者平時(shí)飲食規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)、食量，糾正其不合理的飲食習(xí)慣和認(rèn)識(shí)誤區(qū)，發(fā)放《2型糖尿病飲食健康教育手冊(cè)》，向患者傳授糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，評(píng)估患者對(duì)飲食方案的接受程度，了解飲食控制的重要性。培訓(xùn)患者及其家屬自我記錄飲食，然后研究者與其一起核對(duì)準(zhǔn)確性。記錄方法：采用三日飲食日記法，三日中其中一日為周末，結(jié)果取均值，以全面反映患者日常飲食水平。本文中，觀察組產(chǎn)后1月、3月、6月的FBG、2 hPBG、HbAlc顯著低對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后1月、3月、6月的ALB、PA、TRF顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），BMI、TC、TG顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法可有效降低妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后的BMI，改善其血糖異常狀況，有利于提高患者的療效，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法干預(yù)可有效改善產(chǎn)后的妊娠期糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，控制血糖水平，在妊娠糖尿病患者產(chǎn)后護(hù)理中具有重要的應(yīng)用意義。