梅 蔚

（湖北省浠水縣浠水縣人民醫(yī)院婦科，湖北 黃岡 438200）

子宮脫垂是指因分娩損傷、分娩后過(guò)早進(jìn)行體力活動(dòng)、腹部壓力增加等原因損傷盆底肌肉、筋膜，使其過(guò)度伸張，張力減低，減弱盆底肌肉、筋膜對(duì)子宮的支持、撐托、牽拉功能，促使子宮沿陰道方向下降，甚至子宮完全脫出陰道口以外，是婦科中常見(jiàn)疾病[1]?；颊咧髟V為腹部下墜、腰酸、排尿困難、尿失禁等，因子宮頸長(zhǎng)期暴露在外，易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、子宮頸糜爛等并發(fā)癥，給患者生理、心理均帶來(lái)極大的傷害[2]。近年來(lái)，衛(wèi)生部提出在各醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，旨在提高護(hù)理工作質(zhì)量、增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本文對(duì)子宮脫垂患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院婦科2016年9月～2017年9月收治的62例子宮脫垂患者，按不同護(hù)理方式分為參照組和研究組，各31例。研究組年齡36～62歲，平均年齡（48.5±4.2）歲；參照組年齡34～65歲，平均年齡（47.8±5.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)生活、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體方法：（1）實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。改善排班模式，由1名經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能強(qiáng)的責(zé)任護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行24 h全程護(hù)理，在患者入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士熱情接待患者及家屬，了解患者病情、年齡、病史等情況，對(duì)患者病情、護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性護(hù)理措施。（2）術(shù)前護(hù)理。告知患者疾病、手術(shù)、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，與患者多溝通交流，尊重患者隱私，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、支持患者，幫助患者樹(shù)立積極、樂(lè)觀的心態(tài)。對(duì)患者給予針對(duì)性生活護(hù)理，術(shù)前接受各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，告知患者陰道準(zhǔn)備方法，對(duì)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者具體情況制定營(yíng)養(yǎng)食譜，提高患者手術(shù)耐受性。術(shù)前3天飲食以流質(zhì)食物為主，術(shù)前禁食禁水6～12 h，清洗患者陰道，將聚維酮碘涂抹于陰道壁及宮頸處以保證陰道清潔、潤(rùn)滑。（3）術(shù)后護(hù)理。密切關(guān)注患者生命體征、皮膚溫度、尿量、切口出有無(wú)滲血、炎癥反應(yīng)，避免尿管因壓折、彎曲、脫落引起引流不暢，應(yīng)保證尿管通暢。在患者有疼痛訴求時(shí)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并給予應(yīng)對(duì)措施，對(duì)疼痛嚴(yán)重者可給予適量止痛藥物，減少患者疼痛感。幫助患者按摩下肢、骶尾部，促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。（4）康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后引導(dǎo)患者取平臥位，減少陰道張力，加快傷口愈合，可幫助患者進(jìn)行翻身，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能。根據(jù)患者身體情況進(jìn)行適當(dāng)床上、床邊活動(dòng)，引導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱收縮訓(xùn)練，緩解排尿困難等癥狀，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸加強(qiáng)，避免蹲位、久坐增加腹部壓力。根據(jù)患者恢復(fù)情況制定合理飲食計(jì)劃，關(guān)注患者有無(wú)惡心等胃腸道反應(yīng)，評(píng)估患者胃腸功能恢復(fù)情況，對(duì)患者給予流質(zhì)-半流質(zhì)-普食過(guò)渡，少量多餐，以清淡為主。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療依從性、不良反應(yīng)率、護(hù)理滿意度。不良反應(yīng)：壓瘡、便秘、靜脈血栓、切口感染；護(hù)理滿意度主要評(píng)估患者對(duì)接待、生活、康復(fù)鍛煉、飲食等方面護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療依從性、護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組，且不良反應(yīng)率低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[n(%)]

3 討 論

患者對(duì)疾病知識(shí)的缺乏、不熟悉醫(yī)院情況、患處不適等原因均會(huì)使患者產(chǎn)生自卑、抑郁情緒，影響治療效果。因此，對(duì)患者給予有效的護(hù)理方式對(duì)緩解患者不良情緒、增加患者舒適感起積極作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是醫(yī)改中一種新型護(hù)理模式，以患者為中心，實(shí)行護(hù)理責(zé)任制，充分發(fā)揮護(hù)理人員工作積極性，旨在提升患者舒適度，提高工作效率，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[3]。在患者入院時(shí)根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性護(hù)理措施，將術(shù)前、術(shù)后護(hù)理方案具體化，便于護(hù)理人員實(shí)施，提高護(hù)理工作效率。滿足患者及家屬提高的護(hù)理需求，充分尊重、關(guān)心患者，解除患者心中疑慮，緩解患者心理不良情緒，拉近護(hù)患關(guān)系，提高治療依從性。告知患者術(shù)前禁食禁水，幫助患者清洗陰道，做好術(shù)前準(zhǔn)備，便于手術(shù)正常進(jìn)行。術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征、病情發(fā)展，告知患者疼痛原因并給予對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)痛措施，減輕患者不適感，幫助患者按摩下肢部位，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。陰道患者取最佳體位，減少陰道張力，促進(jìn)傷口恢復(fù)。根據(jù)患者恢復(fù)情況制定早期活動(dòng)計(jì)劃、飲食計(jì)劃，促進(jìn)血液循環(huán)，滿足患者身體所需營(yíng)養(yǎng)，加快康復(fù)療程。經(jīng)研究得出，研究組治療依從性、護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組，且不良反應(yīng)率低于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮脫垂患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能減少患者疼痛感及不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，增加其舒適度，緩和護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。