金彩英

（江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

兇險(xiǎn)性前置胎盤對(duì)于母嬰健康可以構(gòu)成不同程度的影響，所以采取積極有效的方案進(jìn)行治療尤為關(guān)鍵。大量的研究指出，為確保療效的充分發(fā)揮，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以發(fā)揮出更好的成效。本研究對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤患者產(chǎn)生的影響效果進(jìn)行觀察及分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月兇險(xiǎn)性前置胎盤患者96例為研究對(duì)象，均為我院收治的明確診斷（超聲檢查、病史詢問等）為兇險(xiǎn)性前置胎盤的患者[1]。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)的批準(zhǔn)，患者享有知情權(quán)，而且簽署了知情同意書。按照隨機(jī)分組的方式，將患者分成研究組和參照組，各48例。研究組年齡22～42歲，平均年齡（26.7±3.2）歲，孕周25～40周，平均孕周（36.4±5.0）周，產(chǎn)次2～3次，平均產(chǎn)次（2.2±0.8次）；參照組年齡22～40歲，平均年齡（27.2±3.8）歲，孕周26～40周，平均孕周（37.6±4.3）周，產(chǎn)次2～4次，平均產(chǎn)次（2.6±1.1）次。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理模式。主要包括：入院后引導(dǎo)患者常規(guī)的內(nèi)科處理；對(duì)于出血的病例及時(shí)有效的止血；嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的生命體征；積極應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)問題；飲食指導(dǎo)。

1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理干預(yù)。兇險(xiǎn)性前置胎盤患者在進(jìn)入醫(yī)院以后，通常存在復(fù)雜的心理情緒，而且很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、恐懼、害怕等負(fù)性情緒，對(duì)治療造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)該以親切和藹的態(tài)度同患者和家屬進(jìn)行溝通交流，讓患者產(chǎn)生信賴感，愿意訴說出內(nèi)心的不安原因，之后以針對(duì)性的策略幫助患者疏導(dǎo)，例如指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)體驗(yàn)肌肉緊張和放松的感覺，播放輕音樂轉(zhuǎn)移注意力等。還要同家屬進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其多予以患者關(guān)懷和心理支持，提升戰(zhàn)勝疾病的信念。

（2）健康宣傳教育?；颊呷朐汉?，提供個(gè)性化的健康教育手冊(cè)，依照患者評(píng)估情況而定，內(nèi)容涉及到科室的介紹、主管醫(yī)師以及護(hù)理人員的簡(jiǎn)介，還包括當(dāng)前患者的診斷結(jié)果、各檢查異常值、治療的舉措等。另外，還要介紹有關(guān)于兇險(xiǎn)性前置胎盤疾病的內(nèi)容，包括發(fā)病原因、癥狀、治療舉措、效果、注意事項(xiàng)等，讓患者具有正確的疾病認(rèn)知，排除心中疑慮，提升治療的配合度。

（3）生活指導(dǎo)。為患者創(chuàng)建溫馨、舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，保持適宜的溫度和濕度。在病房?jī)?nèi)準(zhǔn)備好所需生活用品，保障患者基本生活需求。每日上下午定時(shí)的空氣凈化，而且夜間讓病房足夠的黑暗及安靜，也為患者提供良好的睡眠條件。勤更換床單以及衣物，注重個(gè)人衛(wèi)生。

（4）嚴(yán)密做好圍術(shù)期的綜合護(hù)理工作。術(shù)前，嚴(yán)密準(zhǔn)備好配血、儲(chǔ)血等工作，實(shí)施檢查凝血功能以及肝腎功能等指標(biāo)，提前建立起靜脈通路，并嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)生命體征和胎心變化等內(nèi)容，做好記錄；做好大出血患者急救預(yù)案，即準(zhǔn)備好氧氣、縮宮縮、碘仿紗條等，做好子宮次全切準(zhǔn)備，建立兩條靜脈通路；術(shù)后，嚴(yán)密觀察患者的體溫以及切口情況等，定期的更換敷料。幫助患者翻身和拍背，檢查全身皮膚，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥抗生素，防止壓瘡和感染。

（5）飲食指導(dǎo)。為患者制定科學(xué)的飲食方案，為患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。指導(dǎo)以清淡飲食為主，可食用鐵含量豐富的食物，如魚湯、瘦肉、大棗等。

（6）出院指導(dǎo)。出院前，為患者進(jìn)行全面的評(píng)估，并叮囑遵醫(yī)囑正確用藥，科學(xué)飲食，維持舒暢的情緒，應(yīng)用正確的作息時(shí)間休息好。并且可以給醫(yī)院打電話咨詢疑惑的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和總體護(hù)理滿意度。其中，總體護(hù)理滿意度包括非常滿意（90～100分）、滿意（80～89分）、不滿意（79分及以下）三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

通過對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥率，結(jié)果顯示相較于參照組而言，研究組并發(fā)癥發(fā)生情況更少（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者總體護(hù)理滿意度

經(jīng)對(duì)比患者的總體護(hù)理滿意度，相較于參照組而言，研究組優(yōu)勢(shì)更顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

兇險(xiǎn)性前置胎盤屬于具有較高發(fā)病率的一種妊娠期疾病，在經(jīng)產(chǎn)婦中相對(duì)常見。兇險(xiǎn)性前置胎盤就是具有剖腹產(chǎn)史，本次妊娠是前置胎盤以及胎盤附著在原來的子宮瘢痕部位的情況[2]。兇險(xiǎn)性前置胎盤很容易讓孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)或者產(chǎn)后大出血、休克等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至對(duì)于患者生命安全構(gòu)成威脅[3]。予此類患者進(jìn)行及時(shí)的剖腹產(chǎn)，能夠良好的降低母嬰死亡率。另外，對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案，也是確保降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及積極改善新生兒生命質(zhì)量的重要舉措。著。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

表2 兩組患者總體護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得護(hù)理服務(wù)工作也在不斷的革新，在提升臨床治療效果方面發(fā)揮出重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式就是在全部的護(hù)理服務(wù)工作中，護(hù)理人員為患者提供針對(duì)性和個(gè)體化、綜合性的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，需要護(hù)理人員于工作期間具有高度的責(zé)任意識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，將患者作為服務(wù)中心，施以人性化的服務(wù)，最大限度滿足患者生理以及心理方面的各種需求。本研究結(jié)果顯示，對(duì)研究組進(jìn)行心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等諸多方面的基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的護(hù)理干預(yù)措施后，相較于單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組而言，其總體護(hù)理滿意度更高，而且研究組產(chǎn)生并發(fā)癥的情況明顯少于參照組，成效顯

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)方案，可以明顯提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且讓患者具有較高的舒適度和滿意度，尤其具有良好的針對(duì)性特點(diǎn)，所以可以降低患者并發(fā)癥率，值得推廣應(yīng)用。