張潔珍

（佛山市第一人民醫(yī)院皮膚病診療中心，廣東 佛山 528000）

肛管尖銳濕疣為皮膚科常見病，屬于性接觸傳染病，發(fā)病部位隱蔽，癥狀不明顯，且由于處于潮濕環(huán)境，治療難度大，易復發(fā)[1-2]對CO2激光聯(lián)合護理治療在感官尖銳濕疣患者治療中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年4月收治的肛管尖銳濕疣患者90例作為研究對象，經(jīng)抽簽的方式將其隨機分為兩組，各45例。其中，甲組男36例，女9例，年齡21～57歲，平均（36.13±2.35）歲；乙組男35例，女10例，年齡20～57歲，平均（36.15±2.33）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合尖銳濕疣的相關(guān)診斷標準，均經(jīng)病理活檢確診，排除光敏感者及妊娠期或哺乳期女性患者。所有患者對研究知情，均系自愿加入，由本人簽署知情同意書。

1.2 方法

給予甲組患者CO2激光治療，選用二氧化碳激光治療儀（上海晟昶光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國食藥監(jiān)械(準)字2014第3240024號），波長設(shè)定為10.6 μm，頻率設(shè)定為50 Hz，功率調(diào)節(jié)范圍1～30 W。給予常規(guī)消毒后行局麻，麻醉起效后，給予皮損點連續(xù)燒灼，能量15～20 W,脈寬10～32 s，范圍超出疣體基底部2～5 mm。每周治療1次，連續(xù)治療2～3周。

乙組在治療同時給予護理干預。治療前，與患者進行交流，向其介紹疾病及治療相關(guān)知識和注意事項，并了解患者的心理狀況，給予針對性心理疏導，緩解其緊張焦慮情緒；治療中，注意安撫患者情緒，通過交流分散其注意力以提升耐受程度，注意控制燒灼范圍，避免對周圍皮膚等造成損傷；治療后，叮囑患者進行清洗和消毒，保持局部的干燥和清潔，可進行溫水坐浴；指導患者多事新鮮果蔬，保持大便暢通；囑咐患者保持個人衛(wèi)生，勤換衣物；保證休息，不可過度緊張、勞累、禁飲酒，禁止性行為以防交叉感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合情況，對比愈合時間，觀察兩組患者不同治療時期的治愈效果，比較治療1周、2周后的治愈率和治療后3個月的復發(fā)率。

1.4 療效評價標準[3]

①治愈：皮損完全消除，創(chuàng)面愈合，醋酸白試驗結(jié)果呈陰性；②復發(fā)：在無再次接觸史下，治療部位及其周圍有新疣體出現(xiàn)或醋酸白試驗結(jié)果呈陽性。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

乙組患者治療1周、2周的治愈率均顯著高于甲組，治療后3個月的復發(fā)率顯著低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。乙組患者的創(chuàng)面愈合時間為（12.21±0.35）d，顯著短于甲組的（9.13±0.37）d，差異有統(tǒng)計學意義（x2=40.567，P=0.001）。

表1 兩組患者近期和遠期治療效果對比[n（%）]

3 討 論

肛管尖銳濕疣是病毒性感染疾病，主要病因為人類乳頭狀瘤病毒感染，生殖器部位出現(xiàn)菜花樣生物是主要臨床表現(xiàn)，臨床常采用外用藥物、激光、光動力治療、電灼治療及中醫(yī)治療等[4]。但肛管尖銳濕疣的發(fā)病部位特殊，且該病的發(fā)生與患者的情緒狀況等也有很大相關(guān)性，具有較高的率，因此，在治療的同時給予護理干預很有必要[5]

給予肛管尖銳濕疣患者護理干預，通過健康教育，使患者對于疾病和治療的相關(guān)知識以及注意事項的了解度提升，能夠顯著緩解其不安情緒，并更好地配合治療合格注意自身行為，有利于提升治療效果[6]；在治療前和治療過程中，均給予患者針對性的心理疏導，改善了其不良心理狀況，其不僅提升了其對治療的耐受程度，還有效降低了不良情緒對治療的影響，降低了復發(fā)率；另外，對患者的飲食、衛(wèi)生以及行為習慣等加以規(guī)范，有效降低了相關(guān)因素的影響，治療效果得以提升。

經(jīng)治療，乙組患者的創(chuàng)面愈合更快，治療不同時期的治愈率顯著高于甲組，而之后后3個月的復發(fā)率顯著低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

可見，采用CO2激光治療聯(lián)合護理干預治療肛管尖銳濕疣，能夠有效加快治療進展，使患者的創(chuàng)面愈合更快，可提升治愈率并降低復發(fā)率，具有較高的臨床實踐應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。