葉陽花，吳衛(wèi)萍，連淑玲

（浙江省龍泉市人民醫(yī)院，浙江 龍泉 323700）

手術(shù)室是臨床對(duì)手術(shù)患者治療及搶救急危重癥患者的重要場(chǎng)所，所以配合實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理就對(duì)于患者恢復(fù)具有重要意義，本次我們著重分析細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年3月我院收治的擇期手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組女19例、男21例，年齡22～75歲，平均年齡（45.03±2.03）歲；觀察組女18例、男22例，年齡22～74歲，平均年齡（45.12±2.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理。即進(jìn)行術(shù)前訪視，指導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，按醫(yī)囑完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，準(zhǔn)備好手術(shù)器械及用物；術(shù)日迎接患者入手術(shù)室，術(shù)中協(xié)助患者擺放體位，做好護(hù)理配合；手術(shù)后送患者入病房并完成交接。

1.2.2 觀察組

實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，即以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理作為基礎(chǔ)，做好細(xì)節(jié)性護(hù)理延伸工作，具體體現(xiàn)在以下術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理中。（1）手術(shù)前護(hù)理：在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)前訪視，耐心與患者交流，注意傾聽患者的主訴，及時(shí)掌握患者情緒變化。對(duì)患者存在的緊張、恐懼等不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹立恢復(fù)的信心，從而積極配合手術(shù)，體現(xiàn)護(hù)理的細(xì)節(jié)性；同時(shí)對(duì)患者既往病史和臨床癥狀進(jìn)行了解觀察，以期為手術(shù)的實(shí)施提供全面資料，確保手術(shù)順利進(jìn)行；（2）手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中護(hù)理主要從器械護(hù)士的配合和巡回護(hù)士的配合兩方面展開，器械護(hù)士在配合醫(yī)生進(jìn)行器械的傳遞和清點(diǎn)的同時(shí)，隨時(shí)注意觀察手術(shù)進(jìn)展、術(shù)中出血情況。適時(shí)向麻醉醫(yī)生提供術(shù)中吸引量、紗布血量、手術(shù)野失血量等以決定輸血量的多少，確保循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。疑難手術(shù)護(hù)理前應(yīng)該模擬配合演練，以期良好體現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值[1]；巡回護(hù)士熱情接待患者入手術(shù)室，為患者安置舒適的體位，做好保暖措施的同時(shí)，及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度，防止術(shù)中低體溫發(fā)生。在手術(shù)中出現(xiàn)不必要的裸露部位時(shí)，幫助患者進(jìn)行遮擋和覆蓋，尊重患者隱私并注重細(xì)節(jié)性問題。注意觀察患者生命體征及面色等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。部位麻醉患者術(shù)中存在意識(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者說明手術(shù)進(jìn)程，必要時(shí)通過握手、聊天等方式給予患者心理支持，安撫患者以避免心理緊張而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，體現(xiàn)護(hù)理的細(xì)節(jié)性和有效性。手術(shù)完成后擦凈患者身上的血跡、污跡，并幫助患者穿好衣物，全麻患者做好復(fù)蘇護(hù)理。（3）手術(shù)后護(hù)理：將患者送回病房后，告知患者及家屬手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者手術(shù)情況制定相應(yīng)隨訪計(jì)劃。隨訪中加強(qiáng)與患者的溝通交流，詳細(xì)解答患者及家屬的疑慮，為患者樹立信心，避免出現(xiàn)不良心理情緒，影響術(shù)后康復(fù)和治療。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬多加陪伴，給予患者更多的家庭支持，促進(jìn)早日康復(fù)。手術(shù)后期是患者恢復(fù)的重要時(shí)期，因此該階段護(hù)理甚為重要。注意觀察切口是否存在異常滲液、紅腫等情況，指導(dǎo)患者采取合適體位，以保證其切口能夠及時(shí)愈合；做好引流管護(hù)理，觀察引流管有無彎曲等現(xiàn)象，并妥善固定，以保證引流管通暢[2]；合理調(diào)節(jié)飲食，指導(dǎo)患者避免豆類食物的使用，以減少腸胃氣體的產(chǎn)生，同時(shí)多食用新鮮的瓜果蔬菜，以保證自身營養(yǎng)物質(zhì)攝入充分，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)后恢復(fù)情況，采用我院自制調(diào)查問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，總滿意率=較滿意率+很滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組滿意率相對(duì)較高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意率比較（n，%）

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理在臨床一直是護(hù)理工作的重點(diǎn)，本次我們?cè)谘芯繒r(shí)著重分析細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用的效果，結(jié)果顯示觀察組滿意率為97.5%，高于對(duì)照組的80.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中細(xì)節(jié)性護(hù)理的理念主要是在手術(shù)不同環(huán)節(jié)對(duì)患者做到體貼、細(xì)致、全面的干預(yù)，以人性化服務(wù)作為主導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行整體性、針對(duì)性的護(hù)理，最終幫助患者情況得到顯著改善，同時(shí)提高患者在恢復(fù)過程中的舒適度，使得患者對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生較高的認(rèn)可，繼而使得臨床護(hù)理的滿意率逐漸得到提高[3]。例如加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后隨訪，術(shù)中熱情接待、體貼陪伴，可明顯減輕患者緊張恐懼心理，保持平穩(wěn)心態(tài)接受手術(shù)，利于術(shù)后恢復(fù)。而對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理的重要性和意義在于，由于多數(shù)患者對(duì)手術(shù)后飲食不甚了解，因此認(rèn)為豆類食物是補(bǔ)充蛋白質(zhì)的有效來源，此時(shí)過多的食用豆類食物會(huì)造成腹脹等不適現(xiàn)象，對(duì)于患者的恢復(fù)反而不利，因此我們積極對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，以體現(xiàn)護(hù)理的細(xì)節(jié)性，繼而幫助患者及時(shí)改善其情況[4]。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，明顯提升護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。