汪小麗

（如皋市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 如皋 226500）

尿道結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，多是因腎、輸尿管或膀胱結(jié)石經(jīng)尿道向下排時(shí)嵌于尿道所致[1]；患者在發(fā)病后是以排尿困難、排尿疼痛等為主要表現(xiàn)，還易合并尿道感染，對(duì)患者的泌尿健康及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響。該類患者經(jīng)碎石、取石治療后，常會(huì)遺留一些細(xì)小的碎結(jié)石，導(dǎo)致患者具有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為降低復(fù)發(fā)率，我科嘗試對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，并已獲得較為理想的臨床效果；現(xiàn)將此次研究過程及相關(guān)數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～12月我科泌尿外科收治的尿結(jié)石患者108例作為研究對(duì)象，均符合《中國尿石癥診斷治療指南》（2014版）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男95例、女13例，年齡20～74歲，平均（45.9±4.6）歲。依據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，依據(jù)抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各54例。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，叮囑患者多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，療程結(jié)束后的3個(gè)月內(nèi)，每月來院復(fù)查一次。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

（1）健康教育：由護(hù)理人員為患者講解尿結(jié)石的形成原因、癥狀、危害性以及防治方法等相關(guān)知識(shí)，以提高患者對(duì)尿結(jié)石的認(rèn)知度。為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，鼓勵(lì)患者仔細(xì)閱讀。為同期患者建立微信群或QQ群，護(hù)理人員可在里面發(fā)送泌尿健康知識(shí)供大家閱讀，也方便患者之間相互交流及監(jiān)督。

（2）飲食干預(yù)：叮囑患者在平日里多飲水，可起到?jīng)_洗尿路的作用，有利于小結(jié)石隨尿液排出，還可預(yù)防尿路感染；但不可喝茶葉，以溫開水最佳。每日排尿量不可少于2000 mL，在睡前及夜間也可適當(dāng)飲水，可以促進(jìn)結(jié)石排泄[3]。尿結(jié)石患者對(duì)食物具有較高的要求，日常飲食應(yīng)遵循“兩低一高”原則，兩低是指低嘌呤、低鉻酸，一高是指高枸櫞酸鹽?？啥喑砸恍┧?、蔬菜等，水果中含有較多的高枸櫞酸鉀鈉，對(duì)尿酸結(jié)石具有溶解及預(yù)防作用[4]。不宜食用過多的土豆、菠菜、甜菜及動(dòng)物內(nèi)臟等食物。

（3）生活指導(dǎo)：叮囑患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔、干燥，勤換內(nèi)衣褲。患者在治療期間要禁煙禁酒，康復(fù)以后也盡量遠(yuǎn)離煙酒，還應(yīng)早睡早起，避免久坐，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以起到引石作用，如倒立、跳躍、體位變換等，也可對(duì)結(jié)石部位進(jìn)行輕柔的按摩，有助于結(jié)石排出。

（5）出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后要堅(jiān)持良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，要按時(shí)來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）復(fù)發(fā)率：對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期半年的隨訪，統(tǒng)計(jì)尿結(jié)石復(fù)發(fā)率。（2）護(hù)理滿意度：在患者出院時(shí)，為其發(fā)放泌尿外科住院患者專用的滿意度調(diào)查問卷，其中分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，由患者選擇一項(xiàng)在后面畫“√”，護(hù)理滿意度=非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的尿結(jié)石復(fù)發(fā)率對(duì)比

半年內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組患者中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.70%；參照組患者中有9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67%；實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于參照組（98.15%＞85.17%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 二組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

尿結(jié)石的形成較為復(fù)發(fā)，是由飲食、遺傳、環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果，該病可以堵塞尿道、損傷尿路，嚴(yán)重者還會(huì)損害患者的腎功能，可為其帶來極大的痛苦[5]。尿結(jié)石的復(fù)發(fā)率較高，因此我科對(duì)這些患者的臨床護(hù)理工作比較重視。以往的基礎(chǔ)護(hù)理方案，雖然也可提供基本的護(hù)理服務(wù)，幫助患者完成治療、出院，但在護(hù)理質(zhì)量上仍有較大的進(jìn)步空間；故我科主張對(duì)尿路結(jié)石患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要是從健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、生活指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)方面著手，針對(duì)尿結(jié)石的癥狀、特點(diǎn)而實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，這對(duì)日后結(jié)石復(fù)發(fā)也具有一定的預(yù)防作用。此次研究中，對(duì)108例尿結(jié)石患者進(jìn)行分組研究，參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率為3.70%，低于參照組的16.67%；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為98.15%，高于參照組的85.17%；組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從中可見針對(duì)性護(hù)理模式在尿結(jié)石患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果及價(jià)值。

由此可見，在泌尿外科為尿結(jié)石患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防再次復(fù)發(fā)、提高護(hù)理滿意度均有顯著作用，值得推廣。