屠瑞麗

（中國人民解放軍第264醫(yī)院，山西 太原 030001）

相對(duì)來說，慢性鼻竇炎要比急性鼻竇炎更加常見，慢性鼻竇炎的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，而且還會(huì)使患者的呼吸道感染癥狀變得越來越嚴(yán)重，甚至還可能引發(fā)顱眼肺并發(fā)癥，進(jìn)而造成其視力下降。大部分急性鼻竇炎均是由慢性鼻竇炎引起的，可能由于治療急性鼻竇炎的方法不正確，或者是未得到完全根治，從而造成了患者的病情不斷復(fù)發(fā)，長久不愈，因此，逐漸發(fā)展成為了慢性鼻竇炎?；诖耍闹兄攸c(diǎn)研究了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的圍術(shù)期護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在本院接受治療的慢性鼻竇炎患者70例作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方法將其分為常規(guī)組與治療組，各35例，受試者均表示完全自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查。其中，常規(guī)組男19例，女16例，年齡29～65歲，平均年齡（44.6±6.7）歲；治療組男17例，女18例，年齡26～69歲，平均年齡（46.7±7.5）歲。比較兩組患者的性別和年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理方法，主要有飲食、心理以及對(duì)生命體征進(jìn)行觀察等。

在基于常規(guī)組的護(hù)理方法之上，對(duì)治療組進(jìn)行專業(yè)圍術(shù)期護(hù)理，主要方法體現(xiàn)如下：

①術(shù)前護(hù)理：患者手術(shù)的前一天對(duì)其進(jìn)行健康宣傳教育，并且為手術(shù)做好準(zhǔn)備；同時(shí)告知患者過了晚上十點(diǎn)不可以吃東西或喝水。健康宣傳教育主要用于消除患者術(shù)前緊張焦慮的心理，可將手術(shù)成功的案例和主治醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)介紹給患者。導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張情緒的主要原因是未全面了解手術(shù)過程以及術(shù)后病情的恢復(fù)情況?；诖耍o(hù)理人員應(yīng)該抓住患者的心理特征向其細(xì)心講解，讓其對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)形成初步認(rèn)識(shí)，以此來緩解其負(fù)面情緒，從而有利于提高他們配合治療的積極性。

②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中醫(yī)療設(shè)施和洗手護(hù)士必須同手術(shù)的各項(xiàng)步驟配合好。術(shù)前，要求洗手護(hù)士將手術(shù)器械準(zhǔn)備好，針對(duì)局部麻醉的患者展開必要的交流，如果患者年紀(jì)較小，就應(yīng)該為其提供心理支持，適當(dāng)給予安撫消除其恐懼心理。術(shù)前半小時(shí)同器械護(hù)士一起盤點(diǎn)用物，確定不存在任何問題后開始進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中保證負(fù)壓吸引器一直處在0.04～0.06 kpa之間，使患者樹立起較強(qiáng)的自信心，嚴(yán)格檢測其各項(xiàng)生命體征。

③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后安排洗手護(hù)士將患者送入病房，由責(zé)任護(hù)士記錄手術(shù)過程中的出血量、血壓、心率和脈搏，同病房護(hù)士將交接工作落實(shí)好?；颊咴诓〈采喜扇“肱P位，以此來避免鼻內(nèi)容物堵塞呼吸道導(dǎo)致窒息。一些患者在術(shù)后可能感覺鼻痛感越來越強(qiáng)，這時(shí)護(hù)士應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行冰敷，加快鼻內(nèi)血液循環(huán)，或者是按照醫(yī)囑服用止痛藥。囑咐患者不能使勁打噴嚏或者是張大口呼吸，防止鼻內(nèi)敷料脫落。術(shù)后12～24 h之間可按照患者病情的恢復(fù)情況讓其食用流食或者是半流食，待鼻腔敷料取出后才可以食用普通食物，囑咐患者多喝水，多吃新鮮水果與蔬菜，從而有助于快速恢復(fù)病情[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理后的康復(fù)情況進(jìn)行觀察。按照臨床癥狀，可以把治療結(jié)果劃分成以下幾項(xiàng)：第一，痊愈；典型的局部癥狀徹底消失，檢查結(jié)果正常。第二，顯效；典型的局部癥狀徹底消失，存在個(gè)別癥狀，檢查結(jié)果顯示病情已康復(fù)。第三，有效；僅有個(gè)別典型的局部癥狀消失，檢查結(jié)果顯示存在一少部分異常問題。第四，無效：患者的臨床癥狀未得到改善或越來越重，檢查結(jié)果表明病情未康復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后的病情康復(fù)情況進(jìn)行比較可以看出，治療組的顯效率是97.66%，常規(guī)組的顯效率是85.48%，治療組的效果明顯好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者進(jìn)行護(hù)理后的康復(fù)情況[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)如今，鼻炎患者的病情不斷復(fù)發(fā)、化膿以及出現(xiàn)惡化是造成其轉(zhuǎn)化成慢性鼻竇炎的主要原因之一[2]。隨著對(duì)此病的手術(shù)治療方式進(jìn)行的創(chuàng)新，鼻內(nèi)鏡的手術(shù)治療方式得到了廣泛應(yīng)用，并且獲得了較好的療效，為了對(duì)此項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行更好的應(yīng)用，同時(shí)充分發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，大量醫(yī)師和學(xué)者相繼開展了研究項(xiàng)目。

據(jù)研究表明，用于對(duì)以上病情進(jìn)行治療而采取的手術(shù)方式基本都將鼻內(nèi)鏡作為首要位置。目前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的快速發(fā)展，采取此方式進(jìn)行治療的患者正在日益增加。然而，采取以上手術(shù)方式的患者在治療階段較易由于緊張等因素而導(dǎo)致其產(chǎn)生消極的情緒，由此可見，有必要對(duì)慢性鼻竇炎患者的圍術(shù)期護(hù)理產(chǎn)生干預(yù)。

針對(duì)慢性鼻竇炎患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，不僅有利于患者在術(shù)后盡快康復(fù)，而且還能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，從而提高了術(shù)后的治愈率。因此，在臨床上值得對(duì)其進(jìn)行推廣應(yīng)用。