唐孟平

（福泉市第一人民醫(yī)院，貴州 福泉 550500）

人口老齡化問題的突出，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疾病有明顯多發(fā)表現(xiàn)，而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療的有效方法，患者需要長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉，所以圍術(shù)期護(hù)理工作尤為重要[1]。但是，既往常規(guī)護(hù)理無法滿足此類手術(shù)患者圍術(shù)期需求?；诖耍疚木臀以喝斯んy關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為例，總結(jié)護(hù)理干預(yù)方案及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年11月收治的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。其中，實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例，年齡30～72歲，平均（48.60±5.20）歲；對(duì)照組男17例，女13例，年齡30～69歲，平均（48.30±5.30）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理。包括入院后基礎(chǔ)健康教育以及護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

系統(tǒng)護(hù)理。（1）入院健康教育。護(hù)理人員做好患者入院接待工作，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師情況等，緩解患者負(fù)性心理。綜合患者基本情況的基礎(chǔ)上向患者普及疾病知識(shí)并制定個(gè)性化護(hù)理方案。（2）心理護(hù)理。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者一般年齡較大，加上行動(dòng)障礙以及病程時(shí)間長(zhǎng)等，患者對(duì)治療預(yù)后的擔(dān)憂表現(xiàn)較為明顯。護(hù)理人員在與患者溝通中了解患者心理情況并做好心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)成功病例以及手術(shù)優(yōu)勢(shì)，建立患者手術(shù)自信心。（3）術(shù)前指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高鍛煉，目的是改善四頭肌收縮能力、肌肉力量，即平臥位姿勢(shì)抬高、伸直下肢并緩慢放下重復(fù)動(dòng)作，并指導(dǎo)患者床上大小便。患者術(shù)前飲食側(cè)重高維生素、蛋白類的易消化食物，可以加速切口愈合并提高免疫力。另外，叮囑患者術(shù)前合理禁食、禁飲。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測(cè)以及髖關(guān)節(jié)保護(hù)，患肢30°外展，預(yù)防患肢腫脹。叮囑患者合理的體位以及功能鍛煉對(duì)功能早期恢復(fù)的價(jià)值，向患者說明患肢、睡眠期間需要注意的事項(xiàng)。（5）出院前指導(dǎo)?；颊叱鲈呵案鶕?jù)情況恢復(fù)情況制定出院后訓(xùn)練計(jì)劃以及需要注意的事項(xiàng)，并以小冊(cè)子形式發(fā)放給患者及家屬，定期進(jìn)行電話隨訪并對(duì)患者訓(xùn)練計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，包括3個(gè)月內(nèi)禁止側(cè)臥、下蹲、床上屈膝而坐等，叮囑患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)康復(fù)情況以及生活質(zhì)量評(píng)分情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 髖關(guān)節(jié)康復(fù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]

參考Harris標(biāo)準(zhǔn)，包括疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、畸形，總分100分。＜70分為差，70～79分為中，80～89分為良，90～100分為優(yōu)。

1.4.2 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]

參考SF-36生活量表，總分100分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間髖關(guān)節(jié)康復(fù)優(yōu)良率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)康復(fù)優(yōu)良率結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組髖關(guān)節(jié)康復(fù)優(yōu)良率為90%高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)康復(fù)情況對(duì)比[n（%）]

2.2 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者生活質(zhì)量總分為（80.05±8.60）分，對(duì)照組人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者生活質(zhì)量總分為（69.80±8.40）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.6700，P=0.0000）。

3 討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是以緩解患者痛苦、恢復(fù)功能為目的，但是患者以中老年居多，出于對(duì)疾病認(rèn)知的不足、康復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng)、治療預(yù)后的擔(dān)憂，患者有明顯負(fù)性情緒以及生理狀態(tài)[4]。系統(tǒng)護(hù)理包括健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院前護(hù)理以及隨訪調(diào)查等，幫助患者在了解疾病、手術(shù)治療方案的基礎(chǔ)上使不確定因素變?yōu)榇_定因素，整體上提高患者康復(fù)訓(xùn)練配合度、治療配合度、生活質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)康復(fù)情況。

此次實(shí)驗(yàn)就接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組對(duì)比，比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、髖關(guān)節(jié)康復(fù)優(yōu)良率。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)康復(fù)優(yōu)良率為90%、生活質(zhì)量總分為（80.05±8.60）分，對(duì)照組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)康復(fù)優(yōu)良率為66.67%、生活質(zhì)量總分為（69.80±8.40）分。組間生活質(zhì)量評(píng)分以及髖關(guān)節(jié)康復(fù)優(yōu)良率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，基于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的特殊性，需要配合護(hù)理干預(yù)提高患者治療預(yù)后效果，系統(tǒng)護(hù)理在提高生活質(zhì)量、康復(fù)優(yōu)良率方面價(jià)值突出，具有實(shí)施價(jià)值。