湯 慶

（湖北省武漢市華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

快速康復(fù)理念是在進行圍手術(shù)期中進行的護理措施，在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上優(yōu)化護理效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者經(jīng)過治療和護理后在最短時間內(nèi)恢復(fù)健康，縮短術(shù)后的住院時間[1]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，當前我國的快速康復(fù)理念在腹腔鏡肝切除圍手術(shù)期的應(yīng)用探究尚處于起步階段，而我院將快速康復(fù)理念應(yīng)用于腹腔鏡肝切除患者的圍手術(shù)期護理措施中，取得理想的護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～12月我院收治的腹腔鏡肝切除手術(shù)患者50例作為研究對象，其中，男28例，女22例，年齡25～68歲，平均年齡（54.11±2.57）歲。納入標準：所有患者均經(jīng)過檢查并已確診，并已做好肝切除手術(shù)準備；患者均無高血壓、糖尿病以及器官功能發(fā)生異常等；患者對于此次探究均已簽署知情同意書，并自愿接受采取的護理方案。采用隨機方法將其分成對照組和觀察組，各25例。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

給予對照組患者實施腹腔鏡肝切除圍手術(shù)期常規(guī)護理措施。觀察組患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)理念措施，其具體內(nèi)容如下：1.在患者行腹腔鏡肝切除術(shù)之前向患者詳細講解快速康復(fù)理念的相關(guān)知識以及患者在治療階段可能發(fā)生癥狀的處理措施；2.患者行肝切除術(shù)前需禁食6 h，禁水2 h，術(shù)前2 h口服10%葡萄糖250 mL，進行手術(shù)的當天早晨為患者置入胃管；3.在患者術(shù)后麻藥藥效過去，完全清醒后，可拔除胃管，墊枕頭，患者的臥床姿勢應(yīng)為半臥，6 h后協(xié)助患者活動四肢，經(jīng)過24 h后讓患者在床邊站立，輕微活動；4.清醒后少量喂水，可嚼口香糖，24 h后可以攝取清淡流食，根據(jù)食物的軟硬程度逐步恢復(fù)飲食。5.患者行腹腔鏡肝切除術(shù)后1 d將尿管拔出，指導(dǎo)患者進行正確的飲食并根據(jù)實際情況下床走動；對照組患者采用的常規(guī)護理措施具體內(nèi)容有：1.患者行腹腔鏡肝切除術(shù)排氣后將胃管拔出；2.藥效過后6 h翻身一次，術(shù)后患者臥床休息24 h，48 h后臥床姿勢調(diào)整為半臥；3.排氣后飲水不宜過多，根據(jù)實際情況攝取流食，飲食逐漸恢復(fù)半流狀態(tài)。

1.3 評價標準

經(jīng)過腹腔鏡肝切除手術(shù)后，評價兩組患者的效果指標有：1.睡眠質(zhì)量；2.術(shù)后排氣時間；3.術(shù)后疼痛程度；4.住院天數(shù)及費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過手術(shù)后，觀察組患者各項指標較優(yōu)于對照組患者，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后各項指標對比分析（±s）

表1 兩組患者術(shù)后各項指標對比分析（±s）

組別 術(shù)后疼痛程度 睡眠質(zhì)量 術(shù)后排氣時間 治療費用 住院時間觀察組（n=25） 3.53±1.21 6.1±1.8 25.12±9.50 5.8±0.5 5.4±1.9對照組（n=25） 4.72±1.40 4.2±2.0 80.62±22.8 7.0±1.7 7.8±1.4 P 3.215 3.530 11.234 3.386 5.084

3 討 論

肝臟疾病的病程較長，患者在進行長期的治療中，對于肝臟疾病的相關(guān)病理知識已有一定程度的了解，在治療中采取的常規(guī)的護理措施已經(jīng)不能滿足患者的病情需要[2]。因此，快速康復(fù)理念的具體內(nèi)容在對于腹腔鏡肝切除圍手術(shù)期對于患者有可能產(chǎn)生的問題，對于患者的預(yù)后康復(fù)有積極影響，有利于在圍手術(shù)期中患者可以有良好的狀態(tài)恢復(fù)健康[3]。

在當前的探究中可以看出，觀察組患者采用的快速康復(fù)理念護理措施在術(shù)后的各項指標均較高于對照組患者，如術(shù)后的睡眠質(zhì)量、創(chuàng)口疼痛程度、術(shù)后排氣時間以及住院的相關(guān)費用和時間等均優(yōu)于對照組患者。在行肝切除術(shù)后指導(dǎo)患者下床活動以及密切注意飲食等事項均比常規(guī)護理措施更為有效，使患者經(jīng)過手術(shù)后可以更快的恢復(fù)健康，縮短住院時間減少住院費用，減輕了家庭的經(jīng)濟負擔。

綜上所述，在腹腔鏡肝切除圍手術(shù)期采用快速康復(fù)理念護理措施的效果十分理想，且對于其他措施較優(yōu)，值得借鑒與推廣。