馬惠榮

（中國氣象局醫(yī)院，北京 100081）

頸椎病是由頸椎退行性病變引起的綜合病癥，在我國中老年人群中具有較高的發(fā)病率。頸椎病的相關(guān)癥狀給主要表現(xiàn)為頸部及上背部肌肉酸痛，僵硬，累及到神經(jīng)者可出現(xiàn)上肢無力及麻木，壓迫血管者可出現(xiàn)頭暈及頭痛癥狀，嚴(yán)重影響了患者的正常的工作及生活[1]。本研究中對頸椎病患者采用中醫(yī)理論的綜合護理干預(yù)，以期減緩病情、改善癥狀，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月我院門診收治的頸椎病患者80例，采用隨機數(shù)表法將其隨機分為對照組及觀察組，各40例。對照組男28例，女22例，年齡31～66歲，平均年齡（45.6±10.8）歲，病程0.3～10年，平均病程（5.21±1.02）年；觀察組男27例，女23例，年齡30～68歲，平均年齡（47.2±11.4）歲，病程0.5～12年，平均病程（6.01±1.25）歲。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI等）結(jié)果均符合頸椎并影像學(xué)表現(xiàn)，如椎間盤突出、椎間盤信號改變等，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。向患者告知本研究內(nèi)容及相關(guān)風(fēng)險并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予頸椎病常規(guī)護理干預(yù)，幫助并指導(dǎo)患者的康復(fù)訓(xùn)練，囑患者改變不良的生活習(xí)慣，需要長期伏案工作者應(yīng)注意保持正確的坐姿。指導(dǎo)患者對頸部的恢復(fù)性鍛煉及自行判斷病情的變化等。

觀察組采用中醫(yī)干預(yù)措施給予綜合護理模式，主要包括：（1）膳食指導(dǎo)。根據(jù)中醫(yī)中患者自身不同的體質(zhì)的辯證分類，調(diào)整飲食方案。如風(fēng)濕麻痹的患者可多攝入羊肉、山藥、大蒜等具有祛寒除濕之功效的食物。（2）針灸護理。針灸之后，護理人員應(yīng)密切觀察患者神態(tài)、情緒等的變化，對與出現(xiàn)情緒急躁、不安者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)难哉Z安慰，必要時可采取得體的撫摸等肢體安慰措施，同時應(yīng)警惕暈針癥狀的發(fā)生。（3）推拿護理。對患者的頸背部肌肉采用捏拿、推揉的手法自上而下進行推拿，如此反復(fù)10～15次。并對太陽穴、肩井穴、風(fēng)池穴及百會穴等穴位進行按壓式按摩，每個穴位持續(xù)時間約1 min。（4）作息指導(dǎo)。指導(dǎo)患者定時睡眠休息，睡前可行熱水浴、腳部按摩等以放松進展的情緒，臥室應(yīng)保持干燥、溫暖及安靜，通過以上措施從而營造舒適、溫馨的入睡環(huán)境。（5）心理護理。注意患者情緒及心態(tài)的變化，對患者進行相應(yīng)的心理撫慰工作，采用言語等的方式疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁心情，使患者對疾病的治療重新樹立起信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護理干預(yù)前后的疼痛評分、頸椎前屈程度及睡眠質(zhì)量的變化。（1）疼痛程度采用視覺疼痛評分法（VAS）：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。（2）頸椎前屈程度：護理干預(yù)前后行頸椎X線側(cè)位檢查，以評估頸椎前屈程度。（3）睡眠質(zhì)量評估采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)測量表（PSQI）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%），采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛程度評估

護理干預(yù)后，兩組患者VAS評分較干預(yù)前有明顯降低（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組在加用中醫(yī)護理干預(yù)后，疼痛程度的改善更加明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者VAS評分情況（±s，分）

表1 兩組患者VAS評分情況（±s，分）

注：組內(nèi)與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別 n V A S評分干預(yù)前 干預(yù)后對照組 4 0 7.2 5±2.2 8 4.5 6±1.2 7 a觀察組 4 0 7.0 6±1.9 8 2.3 4±1.0 3 ab

2.2 干預(yù)前后頸椎前屈度的變化

兩組患者頸椎前屈程度在給予護理干預(yù)后有明顯改善（P＜0.05）；觀察組在加用中醫(yī)護理干預(yù)后，頸椎活動度的改善更加明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者頸椎前屈程度（±s）

表2 兩組患者頸椎前屈程度（±s）

注：組內(nèi)與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別 n 頸椎前屈程度干預(yù)前 干預(yù)后對照組 40 50.63±6.69 61.38±5.65a觀察組 40 51.27±7.03 66.15±4.58ab

2.3 睡眠質(zhì)量的改善

護理干預(yù)后，兩組患者PQSI評分較干預(yù)前有明顯降低（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組在加用中醫(yī)護理干預(yù)后，睡眠質(zhì)量的改善情況更加明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者PQSI評分情況（±s，分）

表3 兩組患者PQSI評分情況（±s，分）

注：組內(nèi)與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別 n PSQI評分干預(yù)前 干預(yù)后對照組 40 17.03±3.26 12.23±2.64a觀察組 40 17.32±4.31 7.45±1.98ab

3 討 論

頸椎病的發(fā)生與患者不良的生活習(xí)慣及不正確的坐姿及睡姿有密切的關(guān)系[2]。在頸椎病的治療中，中醫(yī)綜合護理干預(yù)通過膳食指導(dǎo)、針灸及推拿護理、作息指導(dǎo)及心理干預(yù)等措施，可調(diào)節(jié)患者血氣，疏通筋絡(luò)，改善頸部神經(jīng)及肌肉緊張狀態(tài)，增加血液循環(huán)供應(yīng)，還可消除患者的不良情緒[3]。本研究中采用中醫(yī)綜合護理干預(yù)，可有效緩解患者疼痛癥狀，改善頸椎活動度及睡眠質(zhì)量，對患者的康復(fù)取得了良好的效果。

綜上所述，在頸椎病疼痛患者的康復(fù)中進行綜合護理干預(yù)措施，具有良好的效果，值得臨床推廣運用。