賈 艷

（湖北省十堰市竹溪縣人民醫(yī)院、太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院，湖北 十堰 442300）

品管圈管理主要是指基于相似或互補(bǔ)性的場(chǎng)所中自發(fā)性的群體團(tuán)隊(duì)。隨著醫(yī)療技術(shù)的變革發(fā)展、醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐的深化發(fā)展，品管圈護(hù)理管理于臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍越來越廣[1]。本文將2016年1月～2017年5月在本院接受手術(shù)治療的71例普外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，就手術(shù)室品管圈護(hù)理管理的臨床價(jià)值展開簡(jiǎn)要分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2017年5月收治的普外科手術(shù)患者71例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組35例，年齡18～76歲，平均年齡（47.32±3.68）歲；實(shí)驗(yàn)組36例，年齡20～74歲，平均年齡（46.31±3.27）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床護(hù)理方案

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，主要包括：常規(guī)術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)送、術(shù)后方式等。

實(shí)驗(yàn)組給予品管圈護(hù)理管理模式，主要內(nèi)容為：（1）器械管理。找出當(dāng)前相關(guān)手術(shù)儀器存在故障和漏洞，提出解決方案，以減少手術(shù)過程中手術(shù)器材故障引發(fā)的不良事件；與此同時(shí)，加強(qiáng)手術(shù)器械清點(diǎn)工作，應(yīng)由臺(tái)上臺(tái)下2名工作人員負(fù)責(zé)清點(diǎn)并經(jīng)主刀醫(yī)師簽字認(rèn)同。（2）無菌管理。展開以改善手術(shù)相關(guān)人員手衛(wèi)生為主題的活動(dòng)，強(qiáng)化手術(shù)人員手衛(wèi)生流程，提高其對(duì)洗手規(guī)范制度、手衛(wèi)生知識(shí)的相關(guān)認(rèn)知，評(píng)定洗手合格率。與此同時(shí)改善優(yōu)化各類洗手配套設(shè)施，從軟件、硬件兩方面強(qiáng)化手衛(wèi)生管理。（3）質(zhì)量管理。全面樹立以患者安全為中心的護(hù)理理念，對(duì)手術(shù)室中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)估，以此提高手術(shù)護(hù)士安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)管理能力。（4）業(yè)務(wù)培訓(xùn)管理。針對(duì)所在科室具體薄弱點(diǎn)，定期按護(hù)士層級(jí)開展手術(shù)配合技能、流程、制度、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)訓(xùn)練，如針對(duì)手術(shù)室中安全目標(biāo)等情況，開展預(yù)防墜床、管道滑脫等知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)；同時(shí)，從帶教老師、相關(guān)護(hù)理人員、外在環(huán)境等方面著手，全方位強(qiáng)化培訓(xùn)管理工作。（5）文書管理。規(guī)范手術(shù)室文書書寫規(guī)范，建立健全相關(guān)文件記錄、保存、查詢流程，提高普外科病例書寫合格率。（6）手術(shù)患者訪視管理。嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前訪視，加強(qiáng)與手術(shù)患者及家屬之間的溝通，交代術(shù)前術(shù)中配合及注意事項(xiàng)，講解手術(shù)的重要性及安全性。特別注意術(shù)后隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況及對(duì)手術(shù)室工作的改進(jìn)反饋。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)束后護(hù)理滿意度總分、手術(shù)質(zhì)量評(píng)分。其中，護(hù)理滿意度評(píng)分采取模糊數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分總數(shù)與患者滿意度呈正相關(guān)；手術(shù)質(zhì)量評(píng)分共囊括行為規(guī)范、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室護(hù)理工作和護(hù)理文書填寫等四方面，總分為100分，得分與手術(shù)質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)品管圈護(hù)理管理后其臨床滿意度和手術(shù)質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后臨床滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后臨床滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

組別 n 護(hù)理滿意度評(píng)分 手術(shù)質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 36 92.6±5.3 88.5±10.8對(duì)照組 35 73.2±4.7 70.9±9.5

3 實(shí)驗(yàn)小結(jié)

近年來，隨著社會(huì)意識(shí)形態(tài)的變化，人們對(duì)護(hù)理要求的需求越來越高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理、舒適護(hù)理等新型護(hù)理模式于臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用越來越廣泛，且提高了整體工作質(zhì)量。而作為20世紀(jì)末引入醫(yī)院管理工作中的新型護(hù)理管理模式，品管圈護(hù)理管理改變傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員被動(dòng)應(yīng)付問題的護(hù)理方式，建立相關(guān)工作人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，優(yōu)化流程的高效工作流程[2]?；谄胀饪扑娌』祭龜?shù)較多、且疾病類型相對(duì)更為復(fù)雜，因而，提高手術(shù)室護(hù)理工作尤為重要[3]。系統(tǒng)化、科學(xué)化普外科手術(shù)護(hù)理管理工作，不僅有助于提高手術(shù)質(zhì)量，且可有效提高患者滿意度。本次實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)納入器械管理、無菌管理、質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)管理、文書管理、訪視管理等品管圈管理模式后，實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理滿意度評(píng)分和手術(shù)質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，手術(shù)器械管理可提高對(duì)術(shù)中緊急情況的應(yīng)對(duì)能力，無菌管理則可進(jìn)一步減少術(shù)后感染發(fā)生率，質(zhì)量管理則能提高管理流程科學(xué)性和合理性，業(yè)務(wù)培訓(xùn)管理則可提高相關(guān)護(hù)理人員專業(yè)技能、優(yōu)化護(hù)理工作，提高團(tuán)隊(duì)能力，而文書管理則可為整體護(hù)理工作提供文本依據(jù)，訪視管理可更好的了解普外手術(shù)患者需求，與患者做好更有效的溝通。

綜上所述，于普外科手術(shù)中應(yīng)用品管圈護(hù)理管理模式有助于提高臨床手術(shù)質(zhì)量，讓患者更滿意。