曾書(shū)玲

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 都勻 558000）

微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流是一種微創(chuàng)治療方法，安全有效，但需做好護(hù)理工作[1]。本研究分析了腦外傷治療中微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流的經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年11月100例微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流的腦外傷患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女21例；年齡21～72歲，平均年齡（37.23±2.13）歲。對(duì)照組男28例，女22例；年齡21～71歲，平均年齡（37.21±2.02）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。主要做好家屬和患者的心理疏導(dǎo)，介紹微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流微創(chuàng)性、先進(jìn)行和優(yōu)越性，減輕其心理壓力，協(xié)助患者做好術(shù)前腦脊液檢查和皮膚準(zhǔn)備。（2）術(shù)后護(hù)理。①體位可隨意，但需確保引流袋懸吊在床下20 cm高，避免出現(xiàn)顱內(nèi)壓降低。②密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察有無(wú)惡心、嘔吐和躁動(dòng)等，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。③引流護(hù)理。保持管道通暢，對(duì)引流速度進(jìn)行控制，一般0.3 ml/min，翻身時(shí)避免牽拉管道，以免脫出。若有堵管情況需解除壓迫因素或更換引流管，觀察引流內(nèi)容物情況，懷疑顱內(nèi)感染者需及時(shí)給予細(xì)胞學(xué)和腦脊液生化檢查。腦脊液轉(zhuǎn)清、白細(xì)胞降低和蛋白含量降低可拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流護(hù)理效果；護(hù)理滿意評(píng)分、住院時(shí)間；干預(yù)前后患者焦慮情緒SAS得分；壓瘡、口腔感染、切口感染等發(fā)生率。

顯效：癥狀消失，腦脊液引流充分；有效：生命體征改善，腦脊液未完全引流；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理總有效率=顯效率＋有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

觀察組微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流護(hù)理效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流護(hù)理效果比較（n，%）

2.2 干預(yù)前后焦慮情緒SAS得分

干預(yù)前兩組焦慮情緒SAS得分相近（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組焦慮情緒SAS得分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒SAS得分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒SAS得分比較（±s，分）

注：組內(nèi)干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間干預(yù)前后比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)間 S A S得分觀察組 5 0 干預(yù)前 6 9.2 5±2.2 5干預(yù)后 3 1.7 1±1.3 2#*對(duì)照組 5 0 干預(yù)前 6 9.2 5±2.2 5干預(yù)后 5 2.2 1±1.6 9#

2.3 護(hù)理滿意評(píng)分、住院時(shí)間

觀察組護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分、住院時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分、住院時(shí)間比較（±s）

組別 n 護(hù)理滿意評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 50 84.15±2.77 8.14±3.57觀察組 50 96.51±5.41 6.51±2.61 t 8.074 9.674 P 0.000 0.000

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組壓瘡、口腔感染、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流治療腦外傷可避免傳統(tǒng)腰穿禁忌，可更好了解患者病情，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，但需做好相關(guān)護(hù)理工作[3]。對(duì)于微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流患者通過(guò)術(shù)前健康教育和心理疏導(dǎo)、皮膚和檢查準(zhǔn)備，可為治療奠定基礎(chǔ)；而術(shù)后維持引流管通暢，積極預(yù)防逆流，把握拔管時(shí)機(jī)，可最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

本研究顯示，觀察組微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流護(hù)理效果高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組焦慮情緒SAS得分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組壓瘡、口腔感染、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦外傷治療中微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流的全程護(hù)理效果確切，可有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，更好提升治療效果，縮短住院時(shí)間，提升患者對(duì)服務(wù)的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。