張敬慧，宋秀芳，仲菊維

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床比較常見(jiàn)疾病，該類型疾病患者主要表現(xiàn)有不完全性的可逆硫氣體受限，同時(shí)也是導(dǎo)致肺栓塞的重要誘因，對(duì)患者的身體健康及生命安全均造成嚴(yán)重威脅。本次研究工作旨在探討路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用效果及預(yù)后分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為兩組，各50例。對(duì)照組男35例，女15例，年齡43～87歲，平均年齡（59.85±3.50）歲，病程4～15年，平均病程（9.35±0.35）年；對(duì)照組男33例，女17例，年齡44～88歲，平均年齡（59.92±3.53）歲，病程5～15年，平均病程（9.41±0.32）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

僅接受常規(guī)護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理方法具體如下：護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的各種生命體征及疾病癥狀變化；遵醫(yī)囑給予有效指導(dǎo)呼吸，確?；颊吆粑〞?；同時(shí)給予患者加強(qiáng)氧療護(hù)理，加強(qiáng)抗凝護(hù)理；嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量給藥；若患者有異常情況應(yīng)即刻告知臨床醫(yī)學(xué)并積極配合對(duì)癥處理。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上應(yīng)用路徑式護(hù)理。首先組建專項(xiàng)護(hù)理小組，包括①護(hù)士長(zhǎng)、②科室主任、③主管醫(yī)生、④責(zé)任組長(zhǎng)、⑤責(zé)任護(hù)士。結(jié)合患者的疾病實(shí)況制定合理的路徑實(shí)施方案及路徑表，并由相關(guān)人員進(jìn)行實(shí)施。結(jié)合患者入院情況及出院情況，制定護(hù)理路徑表，包括患者層面、護(hù)理人員層面。定時(shí)組織路徑小組進(jìn)行專業(yè)性培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力，從而更有助于相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃順利實(shí)施。責(zé)任護(hù)理需嚴(yán)格要求路徑表進(jìn)行護(hù)理操作，并在完成任務(wù)后打“√”，同時(shí)做好交班檢查。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期檢查及評(píng)價(jià)，結(jié)合患者的自身情況，合理調(diào)整護(hù)理干預(yù)措施。每一個(gè)定期組織小組成員集中討論，同時(shí)對(duì)于存在問(wèn)題及時(shí)解決，繼而持續(xù)性完善優(yōu)化護(hù)理路徑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比分析兩組的肺功能指標(biāo)（包括用力呼氣峰流速、1 s用力呼氣容積、1 s用力呼氣容積率）及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理后研究組的用力呼氣峰流速、1 s用力呼氣容積、1 s用力呼氣容積率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組護(hù)理后肺功能指標(biāo)比較（±s）

分組（n） 用力呼氣峰流速（L/s） 1s用力呼氣容積（L） 1s用力呼氣容積率（%）研究組（n=50） 7.66±2.27 1.52±0.69 88.35±6.81對(duì)照組（n=50） 6.39±1.23 1.19±0.38 74.37±6.66 t 3.1580 2.6897 9.4528 P 0.0022 0.0087 0.0000

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組疾病知識(shí)掌握度及肺栓塞再次發(fā)生情況比較

護(hù)理后研究組的疾病知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，而且肺栓塞再次發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組疾病知識(shí)掌握度及肺栓塞再次發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見(jiàn)慢性呼吸系統(tǒng)病,由于疾病原因，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺栓塞高?；颊叨喟橛胁煌潭鹊呢?fù)性情緒，導(dǎo)致患者積極性降低，配合性降低，依從性降低。故此，臨床針對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺栓塞高?；颊邞?yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而改善疾病預(yù)后[1]。

常規(guī)護(hù)理方法不能有效滿足慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺栓塞高?；颊叩募膊⌒枨?。本次研究中，給予研究組慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高?；颊邔?shí)施路徑式護(hù)理取得滿意護(hù)理效果。路徑式護(hù)理干預(yù)措施是從患者入院直至出院的整個(gè)護(hù)理過(guò)程。護(hù)理人員結(jié)合對(duì)應(yīng)的路徑表給予患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，更能夠提高患者的肺栓塞高危風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，同時(shí)提高其自我保護(hù)能力，明顯減少肺栓塞發(fā)生率，提高患者疾病預(yù)后[2]。

綜上所述，臨床給予慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺栓塞高?；颊咴趯?shí)施對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用路徑式護(hù)理效果確切。