謝 妮，劉 婷

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

當(dāng)前，腦卒中已成為危害老年人群身心健康的主要疾病之一[1]。有關(guān)的研究表明，腦卒中和高血壓、年齡關(guān)系緊密,肥胖和超重是高血壓和腦卒中的重要原因。一般情況下，我們使用腰圍和體重對(duì)人的肥胖程度進(jìn)行評(píng)判。為了研究肥胖、年齡、高血壓等因素對(duì)腦卒中發(fā)病率的影響，本文選取我院收治的腦卒中和其他疾病患者121例，對(duì)其肥胖、年齡、高血壓等因素進(jìn)行對(duì)比，研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年1月我院收治的腦卒中和其他疾病患者121例作為研究對(duì)象，將其分為腦卒中組67例與非腦卒中組54例。研究?jī)?nèi)容主要：患者的一般資料、吸煙情況、糖尿病/高血壓病史、飲食情況等，另外測(cè)量患者的腰圍、身高、體重，對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄。所有患者使用的測(cè)量?jī)x器和標(biāo)準(zhǔn)一致。進(jìn)行測(cè)驗(yàn)的人員為我院有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師。納入標(biāo)準(zhǔn)：除腦卒中外無(wú)重大疾?。蛔栽竻⑴c，積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在除腦卒中之外的重大疾??；體力不支；患者不同意。

1.2 治療方法

進(jìn)行血壓測(cè)量時(shí)血壓計(jì)采用2 mm刻度汞柱血壓計(jì)，標(biāo)準(zhǔn)采用《中國(guó)高血壓防治指南》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴跈z查前先排尿，而且在檢查前10 min內(nèi)不要飲水。取最近2周之內(nèi)服用過降壓藥、或者舒張壓/收縮壓在140/90 mmHg以上的患者。進(jìn)行體重測(cè)量時(shí)，患者的穿著要單薄，使用經(jīng)過校正的彈簧秤測(cè)量，精準(zhǔn)度為0.1 kg。腰圍和身高測(cè)量時(shí)，使用皮尺將劍突、腋中線肋骨下緣、臍中點(diǎn)、髂嵴間中點(diǎn)圍攏，患者呼氣數(shù)值為WC值，精度為0.1 cm。肥胖/超重標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥25/29 kg/m2。[世界衛(wèi)生組織對(duì)肥胖定義指正常人的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥30時(shí)（即BMI=體重（kg）/身高（cm）]。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合CT/MRI檢查確診為腦卒中。由醫(yī)師根據(jù)臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，然后得出評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

共計(jì)121例患者參與研究，其中78.51%的患者存在高血壓。肥胖、超重等癥狀沒有明顯差別，但是60歲以上的患者中超重較多。腦卒中患者的年齡偏大，伴有高血壓，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1?；颊叩哪挲g、體重指數(shù)、腰圍、高血壓與腦卒中發(fā)病率密切相關(guān)（P＜0.05），而患者的身高與腦卒中患病率無(wú)關(guān)（P＞0.05）。

表1 腦卒中患病率與多種因素的關(guān)系（±s）

表1 腦卒中患病率與多種因素的關(guān)系（±s）

組別 n 年齡（歲） 身高（cm） 體重指數(shù)（kg/m2） 腰圍（cm） 高血壓（%）腦卒中 67 54.12±12.34 170.21±9.52 30.63 83.26 88.34非腦卒中 54 45.23±10.24 172.32±11.54 23.41 75.34 34.69 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

當(dāng)前，我國(guó)的腦卒中患病率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，我國(guó)已經(jīng)成為腦卒中高死亡率的重災(zāi)區(qū)[2]。腦卒中是一種致殘率很高的疾病，據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，在腦卒中的存活患者中，大約有四分之三的患者喪失了勞動(dòng)能力，嚴(yán)重的影響其生活質(zhì)量[3]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)肥胖者與正常人比較，發(fā)生腦卒中的幾率要高40%，特別是腹型肥胖。肥胖可引起內(nèi)分泌和代謝功能紊亂，如高膽固醇、高甘油三酯，此外還常伴有高血壓、冠心病、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，這些都是腦卒中的危險(xiǎn)因素。

腦卒中的先兆表現(xiàn)主要有：突然眩暈、肢體麻木、暫時(shí)性吐字不清、與平時(shí)不同程度的頭痛、惡心嘔吐、全身乏力等。主要的臨床表現(xiàn)是：猝然昏撲、半身不遂、智力障礙、口眼歪斜等。根據(jù)本次研究可知，患者的年齡、體重指數(shù)、腰圍、高血壓與腦卒中發(fā)病率密切相關(guān)，據(jù)此，對(duì)腦卒中進(jìn)行預(yù)防，需要注意以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)高血壓的干預(yù)：減重，控制體重的方法：①控制總能量的攝取量和攝入食物的種類，成人每天攝入熱量控制在1000 kzcl左右，最低不能低于800 kacl還應(yīng)控制三大營(yíng)養(yǎng)素的生熱比，即蛋白質(zhì)占熱能的25%，脂肪占10%，碳水化合物占65%。②食物選擇上應(yīng)多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類，盡量少鹽、少脂肪，少吃肥肉等油脂含量高的食物。1天3餐食物總攝入量應(yīng)控制在500 g以內(nèi)。③運(yùn)動(dòng)方法，長(zhǎng)期低強(qiáng)度體力如散步，騎自行車等是肥胖患者的首選的運(yùn)動(dòng)療法，但貴在堅(jiān)持。保持樂觀的心態(tài)，提升其應(yīng)急能力，戒煙戒酒。（2）把控制超重與預(yù)防肥胖發(fā)展以降低肥胖患者患病率作為預(yù)防腦卒中等慢性病的重要措施。對(duì)肥胖的干預(yù)：主要對(duì)飲食進(jìn)行控制，飲食盡量清淡，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持愉快的心情，日常的作息一定要有規(guī)律。定期體檢，對(duì)體重的變化定期檢查評(píng)估，積極做好宣傳教育，對(duì)有肥胖癥高危因素的個(gè)體和人群應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防其進(jìn)一步加重，及時(shí)預(yù)防出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥[4]。（3）其他方面的干預(yù)：定期的進(jìn)行血糖的檢測(cè)，控制血壓、體重，降低血脂水平。每年的11月下旬到次年的3月下旬，是腦中風(fēng)的高發(fā)時(shí)期，在此期間，需要注意情緒的調(diào)節(jié)，將室溫控制在16℃～20℃，不宜超過20℃；每天早上醒來(lái)后，現(xiàn)在床上仰臥，活動(dòng)自己的四肢和頭頸部，然后再慢慢的坐起，活動(dòng)自己的上肢，然后再下床。使用溫水進(jìn)行洗漱，洗漱結(jié)束后可以飲用一杯溫開水。

綜上所述，患者的年齡、體重指數(shù)、腰圍、高血壓與腦卒中發(fā)病率密切相關(guān)，通過對(duì)肥胖患者的健康教育，進(jìn)行體脂控制科普宣傳，對(duì)肥胖人群有效的管理執(zhí)行，可以減少腦卒中的發(fā)生率，積極的采取措施進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理干預(yù)。