孫詠梅

（安徽省淮北市人民醫(yī)院心血管一科，安徽 淮安 223001）

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科最常見的危急重癥，具有起病急、病情重的特點，患者常會出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常和心源性休克等并發(fā)癥，猝死率極高，已成為危害生命的嚴(yán)重疾病。目前臨床上最有效的治療手段就是行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。臨床護理路徑是個案管理的一種工具，是針對特定的患者群體，制定一種護理模式，使患者由入院到出院都依此模式來接受護理，從而可以控制護理質(zhì)量，達到最佳護理效果的一種護理工作模式[1]。本文選擇我科室收治行PCI急性心肌梗死患者80例，對其中40例患者實施臨床護理路徑，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我科室收治的行PCI的急性心肌梗死患者80例作為研究對象，患者均滿足急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和PCI手術(shù)指征，無心力衰竭和休克。依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和實驗組，各40例。其中，常規(guī)組女16例、男24例，年齡32～87歲，平均（58.7±6.3）歲；實驗組女17例、男23例，年齡33～86歲，平均（58.3±6.2）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組遵循既往急性心肌梗死常規(guī)治療方法進行治療和護理，實驗組實施臨床路徑進行治療護理，具體內(nèi)容包括：①構(gòu)建PCI急性心肌梗死臨床路徑護理小組，由護士長督查護理工作，小組護理人員執(zhí)行具體護理工作。②制定PCI急性心肌梗死臨床路徑護理表單：通過咨詢專家、查閱文獻，依據(jù)PCI術(shù)流程和特點，制定出符合臨床特點的臨床路徑護理表單，內(nèi)容有護理評估、入院宣教、心理護理、圍手術(shù)期護理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等。③術(shù)前護理：入院后對患者一般資料進行全面了解，同時開展整體病情和生命體征的評估，行常規(guī)心電圖、心肌酶譜檢查，告知導(dǎo)管室準(zhǔn)備開始手術(shù)。迅速建立靜脈通路，完善術(shù)前準(zhǔn)備。④術(shù)中護理：熟練配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)操作，并對患者生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用相關(guān)藥物。⑤術(shù)后護理：術(shù)后絕對臥床24 h，嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護的變化和胸痛情況，術(shù)側(cè)肢體制動。觀察傷口滲血情況，防止出現(xiàn)皮下滲血、血腫。指導(dǎo)患者進食低鹽低脂軟質(zhì)食物，并保證攝入充足營養(yǎng)。⑥健康宣教：向患者和家屬介紹疾病相關(guān)知識，讓其對疾病形成全面認(rèn)識。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計并對比兩組接診到導(dǎo)管室時間、術(shù)后臥床時間、住院時間。②統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括傷口滲血、胸痛、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)各指標(biāo)情況對比

接診到導(dǎo)管室時間、術(shù)后臥床時間、住院時間均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組個手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組個手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

住院時間（d）實驗組 40 28.4±2.5 2.9±0.5 7.7±2.1常規(guī)組 40 45.7±4.8 3.7±0.6 11.9±3.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 到導(dǎo)管室時間（min）術(shù)后臥床時間（d）

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對比[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死為臨床常見疾病，主要是由于過度勞累、不良生活習(xí)慣、便秘等因素引起的[2]。臨床中針對該疾病主要開展PCI術(shù)治療，術(shù)中在血管中置入支架以達到再通冠狀動脈的目的[3]。為進一步提升急性心肌梗死臨床治療效果，還需要針對患者開展有效護理，進而為患者治療和康復(fù)提供保障。

臨床護理路徑近年來逐漸發(fā)展起來，實施過程中護理人員依據(jù)疾病特點制定針對性護理計劃，依據(jù)臨床護理路徑表開展各項護理工作[4]。本研究臨床護理路徑中術(shù)前護理能夠保證患者接受全面檢查，并減少患者接診到導(dǎo)管室的時間，為患者及時接受治療提供保障。術(shù)中護理能夠?qū)颊呱w征進行全面觀察，并為醫(yī)生開展手術(shù)提供有效配合。術(shù)后通過預(yù)防傷口滲血、飲食指導(dǎo)、健康教育，對患者開展全方位護理干預(yù)。

本研究中，實驗組接診到導(dǎo)管室時間、術(shù)后臥床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，針對急性心肌梗死患者實施臨床路徑護理，能夠顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者更快康復(fù)，值得進行廣泛推廣。