高 霞，吳莎莎*

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科，江蘇 南京 210000）

慢性阻塞性肺疾病在呼吸內(nèi)科疾病中較為常見，其發(fā)病原因主要是由于慢性支氣管炎與其他慢性肺部疾病共同作用而成[1]。對(duì)于該疾病的治療，雖抗膽堿藥物、部分β2受體激動(dòng)劑可有效幫助患者緩解臨床癥狀，但尚無可控制該病癥炎癥發(fā)展的特效藥。因此，更應(yīng)重視對(duì)患者的護(hù)理工作，以此來控制病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量[2]。本研究旨在探討康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及肺功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者110例，將期隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55例。觀察組男33例，女22例；年齡61～89歲，平均年齡（76.13±3.45）歲。對(duì)照組男3 6例，女1 9例；年齡6 0～8 7歲，平均年齡（75.28±3.37）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理模式，方法為：①心理干預(yù)。因受疾病困擾，加上漫長的治療過程，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)全面分析與了解患者的心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者消除負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②健康宣教。向患者及家屬講解有關(guān)肺疾病知識(shí)，使其對(duì)該疾病有更深入的了解，并具備判斷自身病情的基本能力；③藥物指導(dǎo)。向患者闡述合理用藥的重要性，并告知其用藥方法及用藥過程中需注意事項(xiàng)，減少發(fā)作可能性；④飲食干預(yù)。根據(jù)患者自身體質(zhì)為其制定合理的膳食計(jì)劃，并符合低糖飲食標(biāo)準(zhǔn)；⑤肺康復(fù)訓(xùn)練。首先指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽，患者取立位或坐位，使上身略向前傾斜，而后緩慢進(jìn)行深呼吸，在屏氣3～5 s后張口連續(xù)咳嗽3聲，并保持腹壁內(nèi)縮，腹肌處于收縮狀態(tài)，或通過用手按壓上腹部來協(xié)助咳嗽，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效腹式呼吸、縮唇呼吸以及膈肌呼吸，每次重復(fù)訓(xùn)練5～8次，2～3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用中文版生活質(zhì)量評(píng)分量表SF-36對(duì)兩組患者治療后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、情感職能4個(gè)領(lǐng)域，每項(xiàng)得分范圍分別為10～30分、5～30分、2～10分、3～6分，總分為100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。②采用德國耶格公司生產(chǎn)的Master Screen肺功能儀測定并比較兩組患者干預(yù)前后肺功能變化情況，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大通氣量（MVV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

干預(yù)后觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及情感職能評(píng)分分別為（26.93±2.46）分、（25.39±2.41）分、（7.25±1.12）分、（5.67±0.23）分，均高于對(duì)照組的（20.27±2.31）分、（19.43±2.32）分、（4.09±0.73）分、（4.69±0.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.637、13.213、17.530、22.835，P＜0.05）。

2.2 肺功能

干預(yù)前兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后肺功能比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后肺功能比較（±s）

組別 FVC（%） FEV1（%） MVV（L/min）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=55） 70.63±14.22 72.14±14.78 52.96±11.43 53.97±13.45 47.15±15.63 51.54±18.57觀察組（n=55） 70.61±14.27 80.25±14.13 53.01±11.39 63.87±13.52 47.21±15.59 59.67±19.15 t 0.007 2.941 0.023 3.850 0.020 2.260 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病為老年常見病，該疾病一般在急性發(fā)作期后癥狀開始有所緩解，但肺功能仍在逐漸減退[3]。自身免疫與防御功能降低、外界因素干擾等，可使患者經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，極易導(dǎo)致各種心肺并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全。因病程較長，且呈持續(xù)性加重趨勢，臨床除采取積極有效治療外，還應(yīng)重視對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，表明康復(fù)護(hù)理模式在輔助治療慢性阻塞性肺疾病中有著重要臨床意義，有利于緩解疾病相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)提高其生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理為非藥物治療的科學(xué)、有效手段，所涵蓋的心理干預(yù)、健康宣教、藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練等均是改善患者機(jī)體功能的重要護(hù)理內(nèi)容[5]。其中，心理干預(yù)能夠緩解患者的不良情緒，提高其對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心與對(duì)治療依從性，有利于促進(jìn)院方工作的順利開展；通過對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的藥物指導(dǎo)，能夠有效避免誤服或漏服藥物情況，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生；飲食干預(yù)可確?；颊呙咳諏?duì)所需營養(yǎng)的攝入量，康復(fù)訓(xùn)練通過一系列的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可在增強(qiáng)患者各項(xiàng)機(jī)體免疫功能的同時(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。由此可見，康復(fù)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過增加更具人性化的護(hù)理方法，可幫助患者緩解呼吸困難等相關(guān)臨床癥狀，并改善機(jī)體各功能狀態(tài)，是一種切實(shí)、理想的護(hù)理手段。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者治療過程中的應(yīng)用效果較好，可有效減少急性發(fā)作次數(shù)，改善患者肺功能指標(biāo)水平與生活質(zhì)量。