劉麗芳

（無錫新區(qū)鳳凰醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 無錫 214028）

在老年性梗死的日常護(hù)理中，除了需要對患者實施常規(guī)護(hù)理外，基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理措施可進(jìn)一步幫助提高患者生活質(zhì)量，改善癥狀，有助于預(yù)后效果[1]。本次研究選取我院2016年2月～2018年2月收治的68例患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2018年2月在我院接受治療的腦梗死老年患者68例，按入院順序分為對照組和觀察組，各34例。對照組男17例，女17例，年齡60～78歲，平均年齡（69.23±8.77）歲；觀察組男1 8例，女1 6例，年齡6 5～8 0歲，平均年齡（72.15±8.35）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）2014年中國急性缺血性腦卒中診治指南；（2）年齡≥60歲；（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜60歲；（2）生存期＜1年者；（3）未簽署知情同意書者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者或其家屬簽字同意。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括營養(yǎng)干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)、發(fā)病急救、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征等措施[2]。

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體為：①環(huán)境護(hù)理。為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，保持病區(qū)干凈舒適，清凈?；颊呷朐汉罂蓪⑵渑c同齡階段的患者安排在一起，既能夠保證病友之間的良好的溝通，也利于患者病情的治療。護(hù)理人員積極向患者或其家屬介紹病區(qū)環(huán)境、探視時間，詢問患者有無特殊需求，盡量滿足患者的合理要求[3]。②心理護(hù)理。絕大多數(shù)老年患者對于自己的病情了解甚少，再加上主觀或客觀的意識不足，患者或多或少會存在焦慮、抑郁、擔(dān)憂等情緒。此時，護(hù)理人員要用簡單易懂的語言向患者介紹疾病知識、治療情況、發(fā)病機(jī)制及注意事項，囑患者或其家屬密切關(guān)注病情的異常變化，若出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)護(hù)人員。針對存在消極情緒的患者，要采取針對性的心理干預(yù)措施，加強與患者的溝通交流，關(guān)心、關(guān)愛患者，緩解期負(fù)性情緒，幫助建立信心[4]。③飲食護(hù)理。對患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，建議患者少吃辛辣、油膩、不易消化的食物，宜以富含膳食纖維、低鹽、易消化，含鈣、鉀、蛋白質(zhì)多的食物為主。對于合并存在消化道疾病的患者要根據(jù)合并疾病情況，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑實施飲食干預(yù)。④康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的恢復(fù)情況分為三階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對于處于昏迷階段的患者應(yīng)實施一級康復(fù)護(hù)理，定時為患者翻身、調(diào)整體位，給予按摩等措施防止靜脈血栓、壓瘡等臥床并發(fā)癥；對于病情基本穩(wěn)定的二級康復(fù)患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉，根據(jù)患者肢體障礙進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，提高其活動能力；對于可以獨立完成日?；顒佣鹊娜壙祻?fù)患者，應(yīng)注意訓(xùn)練其進(jìn)食、梳頭、穿衣、刷牙等訓(xùn)練，并取得患者家屬的配合，幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用卒中量表（NIHSS）、簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、格拉斯昏迷評分（GCS）評價兩組患者接受護(hù)理前后的狀況；同時出院時，向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護(hù)理工作的評分情況，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后各項評分比較

治療前，觀察組NIHSS、MMSE、GCS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項評分較治療前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后各項評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評分比較

觀察組對護(hù)理工作滿意評分為（97.72±2.18）分，對照組為（92.13±3.55）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.6033，P＜0.05）。

3 討 論

老年性腦梗死是臨床上常見的老年病，多是因血栓引起的腦梗死，該病起病緩慢，常在睡眠或安靜時發(fā)生，若不及時處理，可導(dǎo)致患者腦組織缺血、缺氧甚至壞死，直接影響患者日后的神經(jīng)功能和生命安全[5]。近年來，我院針對老年性梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了良好的成效。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有較強的程序性和個人性，作為一種全新的護(hù)理模式，對于提高護(hù)士護(hù)理工作水平及護(hù)理質(zhì)量有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，治療前，觀察組NIHSS、MMSE、GCS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項評分較治療前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后各項評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，針對老年性梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練等多方面的提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，對于改善患者梗死癥狀，提高治療效果有顯著優(yōu)勢。另外研究還指出，觀察組對護(hù)理工作滿意評分為（97.72±2.18）分，對照組為（92.13±3.55）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這也提示我們，患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)感到滿意，這也是實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要目的。

表1 兩組患者治療前后各項評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后各項評分比較（±s，分）

NIHSS MMSE GCS治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=34） 12.31±2.32 8.15±1.24 3.22±1.14 6.14±1.03 8.23±1.74 13.47±2.05對照組（n=34） 12.63±2.73 9.35±1.51 3.51±1.32 7.23±1.64 8.18±1.08 11.88±2.12 t 0.422 3.123 1.114 4.916 0.347 4.822 P 0.674 0.003 0.268 0.000 0.817 0.012組別

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施可幫助提高老年性梗死患者的生活質(zhì)量，改善卒中癥狀、意識障礙及認(rèn)知障礙，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，值得推廣。