趙琳莉

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科，四川 瀘州 646000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的誘因是多方面的，最常見誘因?yàn)殚L期勞損。此病多發(fā)于老年人，引起關(guān)節(jié)內(nèi)骨變形、增生，并逐漸喪失關(guān)節(jié)功能，膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹是主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究指出[2]，健康教育護(hù)理干預(yù)可有效降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的痛感，繼而有效減少疾病對(duì)患者的影響。為了驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，本文特以90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月在我院接受治療的90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組男25例，女20例；年齡28～69歲，平均年齡（43.05±6.78）歲。對(duì)照組男24例，女21例；年齡29～70歲，平均年齡（43.43±6.36）歲。所有患者均有較高的依從性，且無嚴(yán)重的精神障礙、組織或器官器質(zhì)性疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)用藥指導(dǎo)，每天對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行檢查，確保其嚴(yán)格遵循醫(yī)囑；觀察組行健康教育護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

膝關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛、腫脹是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要的臨床表現(xiàn)，且恢復(fù)時(shí)間長、容易反復(fù)發(fā)作，加之患者相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的缺乏，極容易在疾病的折磨下出現(xiàn)不同程度的心理問題，比如焦慮、恐懼等。護(hù)理人員要及時(shí)向患者講解疾病的特征及治療知識(shí)，并向其普及相關(guān)的健康知識(shí)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療的依從性。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

患者飲食應(yīng)遵循富含營養(yǎng)、易于消化的原則，多食用能養(yǎng)血、生筋的食物，比如瘦肉、動(dòng)物蹄筋、紅棗等。

1.2.3 生活指導(dǎo)

囑咐患者做好膝關(guān)節(jié)保暖，避免風(fēng)寒。在病情急性期間督促患者多休息、少活動(dòng)、不穿高跟鞋，且抬高患肢。在治療期間，盡可能減少上下樓梯，不提重物，不做任何磨損膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作。

1.2.4 動(dòng)能鍛煉教育

護(hù)理人員根據(jù)患者的體質(zhì)、病情為其制定適合的鍛煉方案，主要以有氧鍛煉為主，如①鍛煉股四頭?。阂龑?dǎo)患者取仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)并把股四頭肌繃緊5～7 s，接著放松，2次/d，20 min/次。②鍛煉繩?。阂龑?dǎo)患者在床上平臥，伸直膝關(guān)節(jié)并壓力下壓膝關(guān)節(jié)5～7 s，2次/d，20 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前及干預(yù)4周后使用VAS表格評(píng)估患者的膝關(guān)節(jié)疼痛情況，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重，0分無痛感，1～5分為輕度疼痛，6～8分為中度疼痛，9～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組VAS評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)4周后，兩組VAS評(píng)分均顯著下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后VAS評(píng)分情況（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后VAS評(píng)分情況（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 45 7.36±1.74 2.92±0.81對(duì)照組 45 7.33±1.79 4.44±0.62

3 討 論

臨床上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱作骨性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎等，多發(fā)于長期體力勞動(dòng)的中老年患者，骨關(guān)節(jié)長期的勞損和摩擦，使得關(guān)節(jié)軟骨變薄、退化甚至是消失，可雙膝關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，也可單膝關(guān)節(jié)發(fā)病，嚴(yán)重影響患者膝關(guān)節(jié)的肢體功能[3]。由于反復(fù)發(fā)作、治療周期長，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎除了進(jìn)行科學(xué)有效的治療外，還應(yīng)給予系統(tǒng)全面的健康教育護(hù)理干預(yù)，以確保治療效果。通過健康教育護(hù)理干預(yù)可向患者普及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)識(shí)，減少疾病反復(fù)發(fā)作的頻次，提高健康。此外護(hù)理人員還對(duì)患者的心理、飲食、日常生活、功能鍛煉進(jìn)行了指導(dǎo)。通過心理干預(yù)可提高患者對(duì)治療的信心和依從性，方便治療及護(hù)理工作的開展。飲食指導(dǎo)可使得患者合理膳食，增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，為膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)提供支撐。日常生活指導(dǎo)可向患者普及一些生活中的注意事項(xiàng)，避免不良的生活習(xí)慣增加疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，確保治療的有效性。功能鍛煉指導(dǎo)為患者提供了個(gè)性化的功能鍛煉方案，促進(jìn)了患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。這種全面系統(tǒng)的健康教育護(hù)理干預(yù)實(shí)現(xiàn)了單純的藥物治療及常規(guī)用藥指導(dǎo)無法達(dá)到的治療目標(biāo)，使得患者的身心得到全面的干預(yù)，提高依從性的同時(shí)促進(jìn)其機(jī)體的恢復(fù)[4]。本次研究中，干預(yù)前觀察組VAS評(píng)分為（7.36±1.74）分，對(duì)照組為（7.33±1.79）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分為（2.92±0.81）分，顯著低于對(duì)照組的（4.44±0.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與相關(guān)研究結(jié)論一致[5]。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用健康教育護(hù)理干預(yù)，可有效降低其疼痛，具有良好的應(yīng)用效果。