王娜娜

妊娠高血壓綜合征作為妊娠期常見并發(fā)癥, 對母嬰結(jié)局均可產(chǎn)生不利影響［1］。文獻(xiàn)報道顯示［2］, 妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險較大, 嚴(yán)重的可直接危及產(chǎn)婦生命安全?；诖? 對于妊娠期高血壓癥產(chǎn)婦, 應(yīng)通過早期護理干預(yù),減少產(chǎn)后出血, 保證母嬰安全。本文根據(jù)本院收治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦, 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理過程中的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年6月收治的明確診斷為妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦80例。依據(jù)護理方法不同分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組年齡22～37歲,平均年齡(29.7±1.7)歲；25例初產(chǎn)婦, 15例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周37～41 周 , 平均孕周 (37.7±2.6)周。對照組年齡 23～36 歲 ,平均年齡(29.9±1.9)歲；23例初產(chǎn)婦, 17例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周36～40周, 平均孕周(37.5±2.5)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理：根據(jù)產(chǎn)婦檢查結(jié)果做好用藥指導(dǎo)以及健康教育, 強化孕期管理。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理：①全程動態(tài)心理護理：注重產(chǎn)婦各類負(fù)面情緒分析, 針對性實施心理護理, 依靠安慰、勸說、鼓勵等方式幫助產(chǎn)婦增強信心, 消除產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)的過度緊張、恐懼等心理, 幫助產(chǎn)婦放下思想負(fù)擔(dān), 護理人員在護理期間需要注意自身的言語、行動、神情、態(tài)度等, 避免護理人員因素對產(chǎn)婦造成的影響, 確保心理護理貫穿始終；②系統(tǒng)健康教育：根據(jù)產(chǎn)婦的健康教育需求結(jié)合產(chǎn)婦自身對健康知識的掌握情況, 實施系統(tǒng)化和個性化的健康教育, 注重產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期不同階段的健康教育, 比如：產(chǎn)前告知產(chǎn)婦分娩中如何配合,對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血可能性進行評估, 依靠相關(guān)檢查對高危產(chǎn)婦進行篩查, 告知產(chǎn)婦心理狀態(tài)對產(chǎn)后出血的影響, 依靠多方面的健康教育提高產(chǎn)婦的配合；③健康飲食：幫助產(chǎn)婦制定飲食計劃, 產(chǎn)婦同時參與其中, 保證營養(yǎng)均衡, 減少飲食對血壓影響。在產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦以高熱能、高蛋白、易消化、含鐵豐富食物為主, 便于及時補充營養(yǎng), 強調(diào)少食多餐, 便于產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)得到補充；④重視第三產(chǎn)程的處理：包括預(yù)防使用宮縮劑以及子宮按摩等, 通過第三產(chǎn)程的干預(yù)促進子宮收縮, 便于胎兒順利娩出, 從而減少產(chǎn)后出血；⑤強化產(chǎn)后病情觀察, 產(chǎn)婦分娩2 h內(nèi)是產(chǎn)后出血的高危時段, 因而在產(chǎn)婦分娩后應(yīng)該密切關(guān)注產(chǎn)婦的面部表情、體征以及相關(guān)生理指標(biāo)變化, 便于產(chǎn)后出血的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)；⑥產(chǎn)后活動指導(dǎo), 在產(chǎn)后6 h, 輔助產(chǎn)婦進行翻身, 同時鼓勵產(chǎn)婦開始下床活動, 循序漸進的增加活動量, 便于惡露排出, 促進子宮收縮, 進而減少產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)以及產(chǎn)后出血情況、新生兒體重以及Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血情況比較 兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血情況比較［n(%)］

2.2 兩組新生兒情況比較 觀察組新生兒體重為(3.31±0.26)kg, Apgar評分為(9.51±0.38)分；對照組新生兒體重為(2.54±0.19)kg, Apgar評分為 (8.03±0.47)分；兩組新生兒體重及Apgar評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是一種妊娠期常見并發(fā)癥, 最近幾年,妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率呈上升趨勢［3］。妊娠高血壓綜合征對母嬰生命健康存在直接的不利影響, 是導(dǎo)致母嬰發(fā)病或死亡的關(guān)鍵因素。因此, 加強對妊娠高血壓綜合征的有效護理干預(yù)十分必要［4-6］。

本文研究顯示, 兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組新生兒體重及Apgar評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；說明采用優(yōu)質(zhì)護理能夠降低妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率, 同時提高新生兒出生質(zhì)量, 保證了母體和新生兒的生命安全。優(yōu)質(zhì)護理效果優(yōu)于常規(guī)護理, 主要是因為優(yōu)質(zhì)護理將臨床護理專業(yè)知識與產(chǎn)婦的護理需求相結(jié)合, 護理期間始終以產(chǎn)婦為中心, 兼顧妊娠高血壓綜合征的心理和生理護理,既考慮到孕婦的營養(yǎng)需求［7-10］, 同時又避免飲食引發(fā)的血壓波動, 將影響血壓的因素進行消除。文獻(xiàn)報道指出第三產(chǎn)程以及產(chǎn)后2 h是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危時段, 因而在優(yōu)質(zhì)護理中加強對產(chǎn)后2 h的病情觀察, 便于盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血, 而第三產(chǎn)程通過采取相應(yīng)的產(chǎn)后出血預(yù)防護理措施, 減少產(chǎn)后出血。

綜上所述, 對于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理,能夠保證良好的母嬰結(jié)局, 降低產(chǎn)后出血, 值得推廣應(yīng)用。