忻興衛(wèi)

浙江省德清縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 浙江 德清 313200

慢性盆腔炎為婦科常見病，單純抗生素治療，效果欠佳。筆者采用血府逐瘀湯聯(lián)合抗生素治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎49例，療效較好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2015年8月至2017年8月我院接診的符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1-2]的98例氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者進(jìn)行研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組各49例。其中對(duì)照組年齡22～48歲，平均32.27±5.19歲；病程5～42個(gè)月，平均21.03±7.52個(gè)月；BMI指數(shù)19.41～22.94kg/m2，平均21.42±2.49kg/m2。觀察組年齡21～45歲，平均34.02±6.38歲；病程7～39個(gè)月，平均19.27±6.82個(gè)月；BMI指數(shù)18.97～22.53kg/m2，平均20.98±2.51kg/m2。兩組資料比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組予口服左氧氟沙星片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091，規(guī)格0.5g/片），每次1片，1次/天；甲硝唑片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020379，規(guī)格0.2g/片）每次2片，2次/天。觀察組在此基礎(chǔ)上加血府逐瘀湯治療：桃仁12g，紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g。水煎50～100ml，每日1劑分2次服用。兩組療程均為2周。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)估：痊愈：癥狀及體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查、盆腔婦科檢查及超聲檢查結(jié)果均恢復(fù)正常，體征積分減少90%以上；有效：癥狀及體征基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查、盆腔婦科檢查及超聲檢查結(jié)果基本正常，體征積分減少60%～89%；無效：癥狀及體征無明顯改善甚至加重，實(shí)驗(yàn)室檢查、盆腔婦科檢查及超聲檢查與治療前結(jié)果相當(dāng)。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后炎癥因子比較：見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子比較（，μg/L）

表2 兩組治療前后炎癥因子比較（，μg/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

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4 體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病可能與急性盆腔炎治療不徹底而導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，或?qū)m腔操作、病原體感染、過度性生活等導(dǎo)致大量厭氧菌繁殖有關(guān)。目前臨床上對(duì)于慢性盆腔炎主要以口服抗生素治療為主，為防止再次感染還可進(jìn)行聯(lián)合用藥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎可歸于“帶下病”“婦女腹痛”的范疇，中醫(yī)辨證主要為氣滯血瘀證，治療上以活血化瘀，行氣止痛為主。血府逐瘀湯中桃仁、紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸以活血祛瘀；輔以柴胡、枳殼、桔梗開宣肺氣，疏肝解郁，氣行則血行；加地黃涼血止血，與當(dāng)歸合用可養(yǎng)陰潤(rùn)燥，祛瘀而不傷陰；牛膝通利血脈，同時(shí)可引藥下行；甘草調(diào)和諸藥。以上諸藥合用起到活血祛瘀、行氣止痛的作用。觀察結(jié)果顯示，血府逐瘀湯聯(lián)合抗生素治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者療效確切，可明顯改善患者癥狀及體征，治療機(jī)制可能與其提高IL-2、IL-10水平，降低TNF-α、CRP水平有關(guān)。