陳 剛

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

筆者采用五味消毒飲聯(lián)合朱仁康老中醫(yī)所創(chuàng)化瘀散結(jié)湯加減治療中重度尋常型痤瘡，報告如下。

1 一般資料

收集本院皮膚科門診2016年7月至2017年2月的中重度尋常型痤瘡患者80例，隨機分為兩組各40例。治療組男21例，女19例；平均年齡23.20±5.53歲；平均病程10.67±5.30月；平均總病灶數(shù)59.89±1.64個。對照組男19例，女21例；平均年齡23.28±5.99歲；平均病程10.70±5.26月；平均總病灶數(shù)59.67±1.70個。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組口服化瘀散結(jié)湯聯(lián)合五味消毒飲加減方：赤芍、歸尾、夏枯草、制半夏、陳皮、銀花各15g，紅花、桃仁、海藻、昆布、炒三棱、炒莪術(shù)、茵陳、皂角刺各10g，野菊花、蒲公英、地丁草、紫背天葵、白芷各6g，赤石脂（包煎）20g。加味：肺經(jīng)風熱加桑白皮、蜜枇杷葉各10g；脾胃濕熱加蒼術(shù)、制厚樸各6g，白術(shù)10g；肝膽火熱加柴胡6g，龍膽草3g；下焦?jié)駸峒又?0g，黃柏6g；囊腫較多加浙貝10g，僵蠶6g；色紅明顯加凌霄花、紫珠草各10g；瘙癢加蟬衣6g，白鮮皮10g；局部疼痛明顯加制乳香、制沒藥各6g；女性月經(jīng)期加重，月經(jīng)不調(diào)加益母草、茺蔚子各15g，玫瑰花10g；失眠加合歡皮、制遠志各10g；大便干燥加制軍、火麻仁各10g。每日1劑，水煎250ml，分2次飯后溫服。對照組口服多西環(huán)素膠囊（規(guī)格0.1g×24粒，廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），1天2次，1次1粒；丹參酮膠囊（規(guī)格：0.25g×36粒，河北興隆希力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）1天3次，1次4粒，均飯后半小時口服。治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：臨床療效標準為治愈療效指數(shù)100%，顯效療效指數(shù)＞70%，好轉(zhuǎn)療效指數(shù)為30%～70%，無效治療指數(shù)＜30%；病人自我總體評價：讓患者治療后從1～5中選取1個數(shù)字表示滿意程度，1表示滿意，5表示不滿意，數(shù)字的大小表示滿意程度逐漸遞進。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療后病情評分以及自評評分比較：見表2。

表2 兩組病情評分以及自評評分比較（，分)

表2 兩組病情評分以及自評評分比較（，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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3.4 兩組皮脂溢出評分比較：見表3。

表3 兩組皮脂溢出評分比較（，分)

表3 兩組皮脂溢出評分比較（，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

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4 體會

痤瘡，中醫(yī)稱為“肺風粉刺”或“酒刺”。一般病程較長，初期由于過食肥甘厚味，脾胃運化失調(diào)，生濕生痰，久則凝結(jié)成瘀。五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》，方中金銀花清熱解毒，清肺胃之火；野菊花清肝瀉火；紫花地丁、蒲公英散結(jié)消癰；紫背天葵活血消癰?；錾⒔Y(jié)湯（歸尾、赤芍、夏枯草、陳皮、制半夏各15g，桃仁、紅花、昆布、海藻、炒三棱、炒莪術(shù)各10g）為朱仁康老中醫(yī)治療囊腫型痤瘡的常用方。原方制成丸劑，現(xiàn)改成湯劑配合五味消毒飲，共奏活血化瘀、消痰軟堅、清熱解毒之功。此外，加用白芷、皂角刺軟堅散結(jié)，茵陳、赤石脂燥濕斂瘡，在軟化囊腫、結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上控制皮膚油脂分泌過多，從根本上解決痤瘡復發(fā)的問題，從而達到標本兼治的效果。