金美芳 胡長(zhǎng)安

浙江省長(zhǎng)興縣中醫(yī)院 浙江 長(zhǎng)興 313100

本觀察應(yīng)用腎衰Ⅰ號(hào)治療腎功能衰竭（CRF）患者，同時(shí)聯(lián)合運(yùn)用中藥灌腸療法，分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2016年1月至2017年4月本院CRF患者80例，隨機(jī)分為兩組。觀察組男22例，女18例；年齡28～64歲，平均53.78±6.29歲；病情分級(jí)，2級(jí)、3級(jí)分別為21例、19例；病程19.12±2.23月。對(duì)照組男23例，女17例；年齡31～62歲，平均56.98±2.13歲；病情分級(jí)，2級(jí)、3級(jí)分別為22例、18例；病程18.77±3.49月。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服腎衰Ⅰ號(hào)制劑：生黃芪、土茯苓、積雪草、穿山龍各30g，炒白術(shù)、槐花、川芎、當(dāng)歸、制大黃各10g，茯苓、桑寄生、炒川斷、石韋、澤蘭各15g，炒杜仲、六月雪各20g。偏脾氣虛者加懷山藥15g；偏陰虛加枸杞子10g，地黃9g；偏陽(yáng)虛加仙靈脾、淡附片各10g，川桂枝6g；濕濁中阻，舌苔厚膩加砂仁3g，蒼術(shù)10g；濕熱明顯加蒲公英30g，川連3g；水腫明顯加茯苓皮30g，澤瀉10g，豬苓、車前子各20g；瘀血明顯加赤芍、景天三七各10g；大便不實(shí)者去制大黃或減少至5g；大便秘結(jié)適當(dāng)增加大黃用量。用水煎煮，取200ml藥湯，分早晚兩次口服。結(jié)腸灌腸治療：采用CTJ-A結(jié)腸透析機(jī)（長(zhǎng)沙市雄飛科技技術(shù)實(shí)業(yè)有限公司），經(jīng)結(jié)腸透析機(jī)將中藥灌腸湯灌注至盲腸處，保留灌腸20min；加熱800ml，溫度為40℃后停止加熱，將其向腸道內(nèi)灌注，經(jīng)反復(fù)沖洗后排出；灌腸時(shí)間約40min。灌腸方藥：蒲公英、黃芪、土茯苓、生牡蠣各30g，丹參、貓須草各20g，炙甘草、紅花、大黃各15g。每日1次，7d 1療程，治療2個(gè)療程，患者排便頻率為2～3次/日視為良好。兩組均以4周為1療程，共治療2個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組療效比較：觀察組顯效10例，有效23例，穩(wěn)定5例，無(wú)效2例，總有效率82.5%；對(duì)照組顯效5例，有效11例，穩(wěn)定14例，無(wú)效10例，總有效率42.5%。兩組總有效率有顯著性差異（P＜0.05）。

3.2 治療前后兩組患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血紅蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）比較：見表1。

表1 兩組治療前后BUN、Scr、Ccr、Hb、ALB比較（)

表1 兩組治療前后BUN、Scr、Ccr、Hb、ALB比較（)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

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4 體會(huì)

根據(jù)CRF的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將其歸為“腎風(fēng)”“腎勞”“水腫”“關(guān)格”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為CRF是外邪侵襲或遷延日久、勞倦內(nèi)傷引起腎、脾、肺功能失調(diào)，體內(nèi)濕濁羈留，壅塞三焦，氣機(jī)升降失常，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，濕濁內(nèi)聚為標(biāo)，脾腎陽(yáng)衰為本[1]。脾司升清之功，主運(yùn)化；腎乃一身氣化功能之本；前者為后天之本，后者為先天之本，二者關(guān)系密切，相互影響，脾虛及腎，腎虛及脾，終成俱虛，出現(xiàn)氣短懶言、乏力、食少納呆、腰膝酸軟、脘腹脹滿等癥狀。根據(jù)中醫(yī)對(duì)該病的病機(jī)認(rèn)識(shí)，本研究采用腎衰Ⅰ號(hào)口服和中藥保留灌腸治療，以扶正祛邪，健脾益腎，化濕泄?jié)?，活血化瘀，保護(hù)腎功能。觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。